Novos resultados focam a pressão arterial diastólica – o segundo número na sua leitura de pressão arterial.
Imagem: mangostock/Thinkstock
Dos dois números que compõem a sua leitura de pressão sanguínea, o primeiro (pressão sanguínea sistólica) normalmente recebe mais atenção. Isto porque à medida que as pessoas envelhecem, as suas artérias perdem a sua elasticidade e as paredes internas têm maior probabilidade de acumular placa carregada de colesterol. Esses fatores tendem a aumentar a pressão arterial sistólica, uma medida da pressão dentro das artérias quando o coração se contrai para bombear sangue por todo o corpo.
As diretrizes atuais sugerem que a maioria das pessoas deve visar uma leitura da pressão arterial sistólica de 140 milímetros de mercúrio (mm Hg) ou inferior. Mas no ano passado, um ensaio clínico amplamente divulgado sugeriu que um alvo de 120 mm Hg poderia reduzir ainda mais os perigos associados à pressão arterial elevada (nomeadamente, ataque cardíaco, AVC, insuficiência cardíaca e morte).
Atingir esse alvo mais baixo exigia uma média de três medicamentos para a pressão arterial, o que resultou em mais efeitos secundários. Agora, dois estudos observacionais recentes destacam algumas preocupações sobre a pressão arterial que é muito baixa, particularmente no que diz respeito à pressão arterial diastólica. A pressão arterial diastólica (o segundo número em uma leitura) representa a pressão entre batimentos quando o coração relaxa.
Pressão diastólica baixa: Sem sintomas
“Quando a sua pressão arterial sistólica fica muito baixa, ela pode se manifestar como vertigem, desmaio e fraqueza. Mas a pressão diastólica baixa por si só não tem sintomas”, diz o Dr. Paul Conlin, professor de medicina da Harvard Medical School e chefe de medicina do VA Boston Healthcare System.
Um dos novos estudos, que analisou os registros médicos de mais de 11.000 adultos durante um período de três décadas, descobriu que pessoas que tinham pressão arterial diastólica baixa (60 a 69 mm Hg) tinham o dobro da probabilidade de ter evidências sutis de danos cardíacos comparadas com pessoas cuja pressão arterial diastólica era de 80 a 89 mm Hg. Valores diastólicos baixos também estavam ligados a um maior risco de doença cardíaca e morte por qualquer causa. Os achados apareceram em 30 de agosto de 2016, Journal of the American College of Cardiology.
Um outro estudo, publicado no The Lancet, envolveu mais de 22.000 pessoas com doença cardíaca, que os pesquisadores agruparam de acordo com suas leituras de pressão arterial. Pessoas com valores de pressão arterial bem controlados (120 a 129 mm Hg sistólica e 80 a 89 mm Hg diastólica) foram consideradas o grupo de referência.
Não surpreende que pessoas com pressão arterial sistólica alta (140/80 ou superior) tenham maior probabilidade de sofrer infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral, de ser hospitalizadas com insuficiência cardíaca ou de morrer em comparação com pessoas do grupo de referência. Mas o mesmo ocorreu com infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca e morte em pessoas com pressão arterial baixa (menos de 120 mm Hg sistólica e menos de 70 mm Hg diastólica).
A curva J
Estes resultados dão mais suporte ao fenômeno da “curva J” para pressão arterial, onde a parte inferior do J representa a faixa ideal para a pressão arterial. Valores mais altos aumentam o risco cardiovascular, mas valores mais baixos também parecem aumentar o risco (ver gráfico).
Os resultados sobre pressão arterial diastólica baixa são intrigantes, e fazem sentido intuitivamente, diz o Dr. Conlin. A pressão diastólica é medida durante o ponto do ciclo cardíaco onde o sangue flui para as artérias coronárias que alimentam o coração. Se essas artérias estiverem obstruídas com depósitos de gordura (como em uma pessoa com doença cardíaca), a pressão sanguínea além das áreas estreitas cairá à medida que o sangue flui através desse canal estreito. Como resultado, parte do músculo cardíaco pode não receber sangue suficiente. Faminto por oxigênio e nutrientes, o coração pode ficar fraco e propenso a danos.
Por causa dessa potencial preocupação, pessoas com doença cardíaca podem querer verificar se seus valores de pressão arterial diastólica não caem muito abaixo de 70 mm Hg, o que pode acontecer quando você tenta alcançar um número sistólico baixo, diz o Dr. Conlin. “Para uma meta de pressão sistólica, eu tendo a me sentir confortável com um valor de cerca de 130”, diz ele. Ir mais baixo que isso pode ser uma espada de dois gumes em termos de efeitos colaterais e outros eventos adversos.
Mas ele encoraja a discussão sobre tais decisões com seus pacientes. Todos são únicos, não só em relação ao histórico médico, mas também na disposição de tomar medicamentos adicionais e aceitar certos riscos. Portanto, fale com seu médico sobre qual o objetivo da pressão arterial que faz sentido para você, ele aconselha.
Tensão arterial diastólica: A curva J
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