Conteúdo: Os pacientes que sobrevivem 100 dias após o transplante alogénico de células estaminais hematopoiéticas (alloHSCT) correm o risco de contrair doenças crónicas do enxerto-versus-hospedeiro e outras complicações potencialmente fatais. Como os sintomas se sobrepõem e o diagnóstico diferencial é difícil, o objetivo deste estudo foi verificar se a avaliação laboratorial básica realizada no dia +100 pode permitir a identificação de pacientes que estão em alto risco de mortalidade não-relacionista (NRM), independente das complicações subjacentes.
Pacientes e métodos: Foram analisados 255 pacientes, com idade média de 29 anos (variação, 10-56 anos), que permaneceram vivos e livres de doença no dia +100 após o TCTH mieloablativo de um irmão homossexual (n=177) ou um voluntário não relacionado (n=78), realizado em uma única instituição entre 1992 e 2003.
Resultados: Na análise univariada, os seguintes parâmetros laboratoriais foram associados ao aumento da incidência de NRM: neutrófilos periféricos do sangue<1,5×10(9)/L, plaquetas<100×10(9)/L, hemoglobina<11 g/dL, proteína total<60 g/L, elevada aminotransferase de aspartato plasmático, elevada fosfatase alcalina e elevada bilirrubina. Na análise multivariada, apenas a diminuição da proteína (hazard ratio =6,97 , P<.0001) e bilirrubina elevada (HR=3,52 , P<.0001) influenciaram independentemente o risco para NRM. A incidência acumulada de MNE igualou 6% se nenhum dos fatores acima estava presente; 10% para hiperbilirrubinemia isolada; 22% para hipoproteinemia isolada; e 70% para hiperbilirrubinemia e hipoproteinemia, ambos presentes.
Conclusões: Uma avaliação laboratorial simples é altamente preditiva do risco de MNR em pacientes que sobrevivem 100 dias após o TLC. O prognóstico é particularmente pobre para os pacientes com hipoproteinemia e hiperbilirrubinemia. Essas anormalidades podem refletir alterações nas funções hepáticas e intestinais devido a várias complicações pós-transplante.