A lista de problemas do paciente é uma lista de problemas do paciente. Estes itens podem ser baseados em qualquer diagnóstico. A Lista de Problemas aparece no Resumo Médico de um paciente por padrão, mas pode ser adicionada a qualquer protocolo de notas de tabela. Você pode adicionar ou remover problemas, e reorganizar os problemas. A Lista de Problemas deixa claros os problemas proeminentes dos pacientes para qualquer um que abra a ficha.
Revisar uma Lista de Problemas
Cada problema inclui uma descrição do diagnóstico (do SNOMED-CT, ou ICD-9 para problemas pré-2014) e um estado Resolvido/Ativo/Interativo. Há também campos opcionais para Nota do Problema, Data de resolução e Data resolvida.
Diagnósticos sensíveis: Os diagnósticos na lista de problemas que são sensíveis são indicados com um cadeado vermelho. Esses diagnósticos não aparecerão no portal do paciente ou em materiais e relatórios impressos voltados para o paciente. Para saber mais sobre como configurar diagnósticos sensíveis, clique aqui.
Se desejar visualizar problemas ativos, inativos e/ou resolvidos, você pode usar o menu Exibir filtro para alterar os status dos problemas que devem estar visíveis. PCC EHR irá lembrar suas preferências em todos os gráficos.
Clique em “Editar” para fazer alterações na lista de problemas.
Adicionar um problema
Você pode adicionar um problema enquanto faz o gráfico do diagnóstico durante uma visita.
Você também pode adicionar um problema na tela de Resumo Médico. Clique em um campo em branco para adicionar um novo problema. Você pode digitar algumas letras e o PCC EHR irá procurar na lista de Favoritos do seu consultório.
Não consegue encontrar um problema?: A lista de problemas disponíveis vem de um subconjunto da biblioteca do SNOMED-CT. Você pode clicar com o botão direito do mouse no campo para pesquisar toda a biblioteca SNOMED-CT de descrições de diagnóstico.
Definir um status
Clique no menu suspenso para definir o status de qualquer problema.
Problemas podem estar ativos, inativos, ou resolvidos.
Mudear diagnósticos sensíveis
Clique nos ícones de bloqueio para indicar se ele aparecerá ou não em relatórios voltados para o paciente e no portal.
Para mais informações sobre como usar e configurar diagnósticos sensíveis, clique aqui.
Indicar “Nenhum problema conhecido”
Pode seleccionar “Nenhum problema conhecido” na lista pendente de problemas para indicar que reviu o histórico do paciente e que está a manter uma lista de problemas para eles.
Recomenda-se a utilização deste indicador, especialmente se você estiver tentando atender aos requisitos de Uso Significativo ou se desejar candidatar-se ao incentivo ARRA. Deixar a lista de problemas em branco não é o mesmo que indicar “Nenhum Problema Conhecido”.
Reorganizar problemas
Clique na guia de botões e arraste um problema para reorganizar sua lista de problemas.
Remover um problema
Selecione qualquer problema e apague o campo de problema para removê-lo da lista de problemas do paciente.
Alternativamente, você pode clicar com o botão direito do mouse em um problema e selecionar “Delete Problem from the contextual menu”:
Após remover um problema, clique em “Save” para salvar suas alterações.
Problem List Entries, Code Set and Terminology Updates, e ICD-9
A cada seis meses, a biblioteca SNOMED de atualizações de termos clínicos. A atualização às vezes revisa as descrições de texto para diagnósticos. Quando isso acontece, o PCC preserva a descrição do texto original conforme inserido em uma nota de tabela, mostrando o diagnóstico histórico, conforme escolhido pelo médico. A lista de problemas do paciente, entretanto, exibirá a descrição de texto mais recente e atualizada para um determinado diagnóstico.
Se um diagnóstico for removido ou depreciado do SNOMED, o PCC preservará o item depreciado na lista de problemas do paciente.
A terminologia de diagnóstico escolhida pelo PCC EHR mudou do CID-9 para o SNOMED-CT em 2014. Entretanto, a Lista de Problemas do paciente pode continuar a exibir descrições históricas do diagnóstico do CDI-9. Não é possível adicionar um diagnóstico de CDI-9 à lista de problemas do paciente.
Down Syndrome Features and the Problem List
Se um paciente tem um diagnóstico de síndrome de Down (Trissomia do cromossomo 21) na sua lista de problemas, o PCC EHR exibirá automaticamente os gráficos de crescimento da síndrome de Down para o paciente e exibirá todos os seus percentis vitais com base nos dados do gráfico de crescimento da síndrome de Down.
Você pode aprender como configurar estas opções no artigo Configure Growth Charts.