Progress report on The Hypertension Objective Treatment Based on Measurement by Electrical Devices of Blood Pressure (HOMED-BP) study: status at February 2004

The Hypertension Objective Treatment Based on Measurement by Electrical Devices of Blood Pressure (HOMED-BP) Study is the first large-scale intervention trial in Japan using a PROBE design to determine an optimal target blood pressure (BP) level on the basis of self-measured BP at home and optimal initial antihypertensive medication. Os pacientes registrados são randomizados para um de dois níveis diferentes de PA e para regimes iniciais anti-hipertensivos (ou seja, antagonista do cálcio, inibidor da enzima conversora da angiotensina ou antagonista do receptor da angiotensina II). No final de fevereiro de 2004, 2729, 1687 e 971 pacientes foram recrutados, randomizados e acompanhados por 12 meses ou mais. Entre os 971 pacientes, a média da PA sistólica/diastólica nos grupos Ca-A, ACE-I e ARB foi de 150/90, 152/89 e 151/89 mmHg, respectivamente. Esses valores foram reduzidos após seis meses de tratamento com Ca-A-, ACE-I e BRA (133/81 mmHg, 135/80 mmHg e 134/79 mmHg, respectivamente) e reduzidos após 12 meses (131/80 mmHg, 134/79 mmHg e 132/79 mmHg, respectivamente), sem diferenças significativas entre os grupos. Nos grupos mais intensivos e menos intensivos, os níveis médios de PA sistólica/diastólica na aleatorização foram 151/90 e 150/89 mmHg, respectivamente. Embora os níveis de PA tenham diminuído após 6 meses (135/80 mmHg e 133/80 mmHg, respectivamente) e 12 meses (133/79 mmHg e 132/80 mmHg, respectivamente) em cada grupo alvo, não foi observada diferença significativa nos valores de PA entre os grupos. Estes resultados indicam a necessidade de estratégias intervencionistas adicionais para melhorar o alcance dos níveis de PA-alvo, especialmente no grupo mais intensivo com PA mais baixa.