Pseudomonas keratitis e desgaste das lentes de contacto: o lens/olhos está em falta

Ceratite microbiana com Pseudomonas aeruginosa é a infecção da córnea mais comum associada às lentes de contacto (CLs). Os organismos de Pseudomonas são omnipresentes na natureza e podem colonizar as CLs sem uma quebra prévia no cuidado ou higiene das lentes. Embora os maus cuidados com as lentes sejam frequentemente encontrados em pacientes afectados, a contaminação das lentes e os defeitos epiteliais traumáticos são mais relevantes. As lentes hidrofílicas, particularmente as lentes de uso prolongado, têm sido associadas a uma maior frequência de Pseudomonas keratitis. A matriz polimérica destas lentes é aparentemente adequada à aderência ávida de organismos de Pseudomonas. A aderência é promovida pela presença de revestimentos de lentes, que começam a acumular-se na inserção das lentes e cujo nível se eleva ao longo do tempo. As evidências sugerem que a infecção é mais comum com CLs contaminados com mucina do que com CLs contaminados não revestidos. Em geral, o desgaste das lentes pode promover a aderência bacteriana à superfície ocular, protegendo a córnea da acção de limpeza das pálpebras e dos componentes imunitários em rasgões. Ainda assim, modelos experimentais têm mostrado que a ceratite se desenvolve regularmente (84%) apenas em córneas traumatizadas. O trauma pode surgir através da inserção ou remoção de lentes, depósitos ou entalamento de detritos, hipoxia ou reacções tóxicas aos conservantes de solução. Acredita-se que o desgaste prolongado facilita o processo infeccioso devido ao acúmulo crônico de revestimentos, à exposição crônica de CLs a bactérias potencialmente aderentes, à presença contínua de depósitos de lentes irritantes, ao aprisionamento prolongado de detritos sob as lentes e à relativa infrequência de limpeza e desinfecção das lentes.