Haematologista,
OMS,
Genebra
Q: Tenho uma contagem elevada de glóbulos brancos nos últimos 10 meses. Vai de 11.000 a 15.000. O meu médico não me tem conseguido dizer nada. Ele pediu-me para deixar de fumar e eu reduzi um pouco. No entanto, há dois anos atrás eu era fumador e o meu sangue era normal. Eu sempre fumei 1 maço ou menos por dia. Qual é a causa da súbita mudança no sangue? Devo procurar uma segunda opinião? Os únicos sintomas que tenho são cansaço, febre baixa (às vezes) 99 e recentemente alguma dor menor no canto inferior direito das minhas costas? Por favor, informe.
A:Leucocitose refere-se a um aumento no número total de leucócitos (leucócitos) no sangue de qualquer causa. Os leucócitos compreendem granulócitos (células com grânulos no seu citoplasma) e células mononucleares. Os granulócitos são de três tipos – neutrófilos, eosinófilos e basófilos, enquanto as células mononucleares são linfócitos e monócitos. Uma contagem elevada de células sanguíneas ou contagem total de leucócitos (TLC) chamada leucocitose pode ser devida a um aumento de granulócitos, linfócitos ou monócitos e é respectivamente chamada neutrofilia absoluta (ou eosinofilia/basofilia), linfocitose absoluta e monocitose absoluta. A leucocitose é um achado laboratorial comum e é mais frequentemente devida a condições relativamente benignas como infecções ou processos inflamatórios. A reação normal da medula óssea à infecção ou inflamação (necrose de tecidos, infarto, queimaduras, artrite) leva a um aumento do número de leucócitos brancos, predominantemente leucócitos polimorfonucleares e formas celulares menos maduras. O stress físico provocado por excesso de exérese, anestesia ou convulsões e stress emocional também pode aumentar a TLC. Alguns medicamentos como corticosteróides, lítio e agonistas beta também podem causar um aumento dos neutrófilos. O aumento da contagem de eosinófilos ou basófilos pode ser devido a uma variedade de infecções, reacções alérgicas ou outras causas. A linfocitose pode ser causada por infecções virais agudas (incluindo hepatite), infecções crónicas como tuberculose e malignidades linfóides (por exemplo, leucemia linfocítica crónica). As causas muito menos comuns, mas mais graves, incluem os distúrbios primários da medula óssea, o que é suspeito em doentes que apresentam uma contagem extremamente elevada de glóbulos brancos ou anomalias concomitantes na contagem de glóbulos vermelhos ou plaquetas. A perda de peso, sangramento ou hematomas, aumento do fígado, do baço ou dos linfonodos e imunossupressão também aumentam a suspeita de um distúrbio da medula óssea. Este grupo de doenças da medula óssea inclui leucemias agudas, leucemias crônicas e doenças mieloproliferativas. Por favor consulte um hematologista e obtenha um hemograma completo com uma revisão do filme de sangue periférico. Isto ajudaria a decidir se mais investigações (como um exame de medula óssea) são necessárias.