O primeiro ensaio de acupunctura e fertilização in vitro (FIV) foi publicado há pouco mais de uma década. Desde então, o impacto da acupuntura na FIV continua a ser investigado.
Um grupo de pesquisadores experientes publicou recentemente um estudo analisando a pesquisa atualmente disponível para entender melhor o efeito da acupuntura nos resultados da gravidez por FIV. Em sua meta-análise de alta qualidade, os pesquisadores selecionaram os melhores ensaios randomizados e controlados para revisão. Após a conclusão, concluíram que um a três tratamentos de acupuntura não aumentaram significativamente três importantes resultados de FIV: o número de testes de gravidez positiva para FIV (taxa de gravidez clínica), gravidezes além das 8 semanas de gestação (taxa de gravidez contínua), ou partos de um bebê (taxa de nascimento vivo). Como acupunturista de fertilidade e pesquisador clínico, não fiquei surpreso com a conclusão deste estudo. Deixe-me explicar, já que algum contexto é necessário para entender porque a mais recente meta-análise não exclui as mulheres* submetidas à FIV de qualquer acupuntura.
Resume-se a duas coisas. A primeira consideração diz respeito à questão de qual é uma dose adequada de acupunctura. Um a três tratamentos de acupunctura são antitéticos à prática habitual da acupunctura. Para comparação, dois tratamentos de acupunctura dados no dia da transferência embrionária é como tentar limpar um galão de leite derramado com uma única toalha de papel. Não é a melhor ferramenta para o trabalho. Em nossas práticas, um plano típico de tratamento de acupuntura para apoiar uma FIV pode incluir 9-12 sessões antes da transferência embrionária, mas isso depende do próximo ponto.
Os planos de tratamento de acupuntura são individualizados para o paciente. Na pesquisa, o tratamento é padronizado. Quando trabalhamos com duas pessoas ambas diagnosticadas com o diagnóstico ocidental de reserva ovariana diminuída, é provável que elas possam ter tipo(s) de fertilidade diferente(s). (Saiba mais sobre os diferentes tipos de fertilidade no livro de Jill, Making Babies). E, se ambos passam pela FIV ao mesmo tempo, podem receber duas séries de tratamentos totalmente diferentes. Assim como o médico de FIV que ajusta a dosagem do medicamento com base em diagnósticos-chave como idade, química do sangue e resposta do paciente, os acupunturistas adaptam os planos de tratamento com base no(s) tipo(s) de fertilidade do paciente. Esta individualização por tipo(s) de fertilidade é um componente chave da metodologia da medicina chinesa. Ela também dita uma grande parte do plano de tratamento. Por estas razões, usar um tratamento padronizado de acupuntura em dose limitada não é a melhor estratégia de tratamento para melhorar os resultados da FIV.
Você pode estar se perguntando que evidências apóiam estas alegações de dose insuficiente e necessidade de tratamento individualizado? Eu gerenciei um programa de acupuntura em um centro de FIV muito bem sucedido na área de Seattle por mais de cinco anos. Em minha própria pesquisa com mais de 1.000 pacientes que foram submetidos a um ciclo de FIV fresco e não doador, descobrimos que as probabilidades de um nascimento vivo eram 73% maiores com mulheres* que participaram em média de 12 sessões com seu ciclo de FIV, quando comparado com mulheres* que fizeram FIV sem nenhum outro tratamento adicional. O artigo completo está disponível. A série de tratamentos da medicina chinesa incluiu acupunctura semanal antes e durante a fase de supressão da FIV, duas vezes por semana durante a fase de estimulação, e dois tratamentos em torno do tempo de transferência embrionária. Também receberam recomendações dietéticas, recomendações de estilo de vida e, em alguns casos, ervas chinesas adaptadas ao(s) seu(s) tipo(s) de fertilidade da medicina chinesa. Em um número limitado de casos, as ervas chinesas foram administradas após consulta com o médico da FIV. Na pesquisa, às vezes chamamos esta combinação de acupuntura, dieta e terapias de estilo de vida de Whole Systems-Traditional Chinese Medicine, porque os pacientes recebem toda a oferta deste sistema de medicina. Quando comparamos o grupo de pré-tratamento da medicina chinesa com as mulheres* que só receberam acupuntura padronizada no dia da transferência embrionária, as chances de nascimento vivo foram 53% maiores no grupo da medicina chinesa. Isso é uma grande diferença e sugere que estamos de fato investigando a estratégia errada.
Em termos mais simples, a acupuntura usada na meta-análise não reflete o que os acupunturistas fazem na prática clínica, dia após dia. O plano de tratamento ideal deve ser adaptado a você. O seu acupunturista pode fazer a melhor determinação com base no(s) seu(s) tipo(s) de fertilidade. Se você está buscando uma FIV, fale com um acupunturista de fertilidade para descobrir o melhor plano de tratamento para apoiar seu ciclo e objetivos de construção da família.
Lee Hullender Rubin é um Doutor em Acupuntura e Medicina Oriental e acupunturista licenciado, assim como um amigo do Centro Yinova. Com mais de 12 anos como acupuncturista e mais de 5 anos integrada numa clínica de FIV, dedica-se à saúde reprodutiva e ao bem-estar. Para ler mais artigos e saber mais sobre sua prática em Portland, Oregon, visite seu site aqui.