Questões LGBTQ / Identidade de Género e Orientação Sexual

Embora a orientação sexual ou romântica ou identidade de género de uma pessoa possa não ser uma fonte de angústia, as pessoas que se identificam como lésbicas, gays, bissexuais, transgéneros, homossexuais, questionadoras, assexuais, ou qualquer outra orientação ou identidade de género podem descobrir que o estigma social de viver como uma minoria é uma fonte de stress ou ansiedade.

Quando se procura terapia, seja por questões associadas à identidade sexual, romântica ou de gênero ou por preocupações relacionadas à saúde mental, encontrar um profissional de saúde mental qualificado que tenha experiência e familiaridade com os desafios que os membros da comunidade LGBTQIA frequentemente enfrentam pode ser crítico para o sucesso da terapia.

• O que representa a LGBTQIA?
• Que problemas as pessoas LGBTQIA podem enfrentar?
• Procura de terapia para questões de género e identidade sexual
• Disforia de género no DSM
• Exemplos de casos

O que representa a LGBTQIA?

A sigla LGBTQIA, uma expansão do LGBT usado anteriormente, foi ampliada para abranger um maior número de indivíduos. Alguns indivíduos argumentam que a prática de agrupar aqueles que não são heterossexuais ou cisgêneros (ou nenhum deles) sob esta sigla, que pode ou não representar com precisão sua orientação ou identidade sexual particular, é em si um ato de exclusão. Outros exploram termos alternativos, tais como GSM (gênero e minorias sexuais) ou LGBTQ+, que eles sentem que podem representar melhor a ampla variedade de identidades e orientações que as pessoas podem ter.

O acrônimo atual representa aqueles que são lésbicas, gays, bissexuais, transgêneros, queer e questionadores, intersexuais, e assexuais.

O “Q” na sigla significa tanto bichas como questionamentos (pois estes termos não são sinônimos. Algumas pessoas usam o termo “queer” como um termo guarda-chuva em vez de LGBTQIA, mas nem todas as pessoas se identificam como queer ou optam por usar este termo.

Alguns consideram o “A” para significar “aliado” bem como “assexual”, mas existe alguma controvérsia quanto à inclusão de aliados na sigla, já que “aliado” não é uma identidade de gênero ou orientação sexual.

Que problemas as pessoas LGBTQIA podem enfrentar?

Embora a aceitação cultural de diversas orientações sexuais e românticas e identificações de gênero, opressão, discriminação e marginalização de pessoas LGBTQ persista. Lidar com a discriminação e a opressão, chegar à própria família, e classificar um sentido “autêntico” de si mesmo diante das expectativas e pressões sociais pode levar a níveis mais altos de depressão, ansiedade, uso de substâncias e outras preocupações de saúde mental para pessoas LGBTQ.

A investigação mostra que os jovens que se identificam como LGBTQ correm um risco maior de idealização suicida e de auto-flagelação, particularmente quando também sofrem discriminação com base em sua identidade sexual ou de gênero. De acordo com uma pesquisa de 2007, estudantes que se identificaram como lésbicas, gays, bissexuais ou transgêneros tinham quase dez vezes mais probabilidade de terem sofrido bullying e vitimização na escola e mais do dobro da probabilidade de terem considerado suicídio do que seus colegas heterossexuais e não transgêneros no ano anterior.

A discriminação pode assumir várias formas, incluindo rejeição social, bullying verbal e físico e agressão sexual, e episódios repetidos provavelmente levarão a estresse crônico e diminuição da saúde mental. A discriminação percebida – a expectativa de discriminação – pode também levar a uma diminuição da saúde mental. Os adultos LGBTQ também podem estar sujeitos a formas semelhantes de assédio, assim como discriminação com relação à moradia, emprego, educação e direitos humanos básicos.

>834Muitas das preocupações e desafios da vida que as pessoas LGBTQ trazem para a terapia são as comuns entre todas as pessoas. Todos os casais discutem sobre muitas das mesmas coisas – dinheiro, sexo, os sogros, tempo de qualidade – e todas as pessoas estão sujeitas aos mesmos tipos de stress diário, tais como mudanças de humor, preocupações no local de trabalho, ou baixa auto-estima.

Procura de terapia para questões de género e identidade sexual

Embora muitos terapeutas possam estar qualificados para ajudar, por vezes os clientes LGBTQ sentem-se mais confortáveis com um terapeuta LGBTQ, ou pelo menos com um terapeuta especializado ou que tenha uma grande experiência com questões LGBTQ. Esses terapeutas não estão disponíveis em todas as comunidades, mas cada vez mais terapeutas e conselheiros estão fornecendo serviços à distância por telefone ou pela Internet, e isso pode ajudar a ampliar a busca de uma pessoa pelo terapeuta certo. As pessoas que consideram a cirurgia de confirmação de sexo são muitas vezes obrigadas a procurar terapia antes de se submeterem à cirurgia. Um especialista nesta área, se disponível, é recomendado.

Edições precoces do Manual de Diagnóstico e Estatística (DSM) identificaram a homossexualidade como um distúrbio mental, até que pesquisas clínicas demonstrem que a atração sexual ou romântica por alguém do mesmo sexo é uma forma normal, saudável e positiva de sexualidade humana. Apesar da afirmação de décadas da comunidade de saúde mental de todas as orientações sexuais, os esforços de mudança de orientação sexual (SOCE) ainda são fornecidos por alguns terapeutas e perseguidos por algumas pessoas que se sentem em conflito sobre sua orientação sexual. Várias organizações, incluindo a Associação Psicológica Americana e a Associação Psiquiátrica Americana, se opõem à terapia de mudança de orientação sexual, também conhecida como terapia de conversão ou reparadora, e muitos estados ou proibiram a prática ou estão considerando projetos de lei para proibir a prática, particularmente para menores. Além disso, a ética das profissões de trabalho social, psicologia, psiquiatria, e aconselhamento matrimonial e familiar, determina que os terapeutas prestem serviços a todas as pessoas sem discriminação.

Encontrar um Terapeuta Disforia de Género no DSM

Disforia de Género é listada como uma condição psicológica no DSM-5 para explicar a angústia significativa que uma pessoa pode experimentar quando a sua identidade ou expressão de género não corresponde com o género atribuído à nascença. Na edição anterior, a condição foi listada como desordem de identidade de gênero, mas após receber críticas sobre o efeito estigmatizante da palavra “desordem”, a condição foi renomeada disforia de gênero para garantir que a não conformidade de gênero não fosse rotulada como desordem mental.

Diagnóstico da disforia de gênero requer:

• Um conflito notável entre sua identidade ou expressão de gênero e o gênero que lhes foi atribuído no nascimento que persiste por pelo menos seis meses.
• Impotência ou angústia mensurável em funções rotineiras, tais como sociais ou profissionais, como resultado da condição.

Para que a disforia de gênero seja diagnosticada em uma criança, a criança deve manifestar seis dos oito critérios, entre eles a insistência da criança em não ser o gênero atribuído ao nascimento; uma forte aversão à sua própria anatomia sexual; e um forte desejo por roupas, brinquedos e atividades tipicamente associadas a outro gênero.

Para que a disforia de gênero seja diagnosticada em adolescentes e adultos, o indivíduo deve atender a pelo menos dois dos seis critérios, entre eles um conflito entre o gênero atribuído ao nascimento e o gênero vivenciado, o desejo de ter características/características anatômicas diferentes de um gênero diferente do atribuído ao nascimento, e a experiência de sentimentos e reações tipicamente associados a um gênero diferente do atribuído ao nascimento.

Exemplos de casos

• Ansiedade e confusão sobre a orientação sexual: Sonja, 32 anos, entra em terapia de ansiedade e identifica a ambivalência sobre sua orientação sexual como um fator principal. Enquanto Sonja sempre foi atraída por mulheres, às vezes ela também é atraída por homens, e ela sente que está traindo seu atual parceiro, uma mulher, mesmo considerando tais pensamentos. Ela está confusa sobre a sua verdadeira orientação. A terapeuta assegura que ela não precisa se rotular de uma forma ou de outra, e explora com ela, de maneira neutra e acolhedora, a natureza de suas atrações, seus desejos de futuro em termos de relacionamentos, suas emoções sobre seu parceiro atual, e seu desejo – que Sonja de certa forma revela com guildade – de ter um filho. Depois de vários meses, Sonja decide que um dia poderia considerar namorar homens, mas ela ainda está bastante ligada ao seu atual parceiro, e, em sessões conjuntas, o casal começa a discutir a possibilidade de Sonja ficar grávida por inseminação artificial.
• Casal em conflito por ter saído: John e Paolo, na casa dos 30 anos, procuram sessões de casais para lidar com as suas constantes brigas. O terapeuta trata a relação deles como trataria a relação de qualquer outro casal, ajudando-os a lidar com habilidades de comunicação e controle da raiva em particular. À medida que o trabalho prossegue, revela-se que John está fora para sua família (que o aceita inteiramente) e publicamente, enquanto Paolo não quer que sua família saiba que ele é gay. Isto é frustrante para John, que quer uma “vida normal, incluindo a família de Paolo sendo parte da minha família”. O terapeuta ajuda Paolo a comunicar a terrível ansiedade que sente à luz das crenças religiosas ortodoxas da sua família, e John chega a compreender que a família de Paolo provavelmente nunca o aceitará ou a sua relação com Paolo. John é capaz de começar a fazer as pazes com esta realidade, o que aproxima os dois.
• Transição de gênero: Ray, 40 anos, é encaminhado para terapia por um médico de cuidados primários depois de Ray decidir começar a transição externa de masculino para feminino, com hormônios, cirurgia de confirmação de gênero, e uma mudança de nome. Rachelle (nome escolhido por Ray) relata ter experimentado uma angústia significativa ao tentar viver como homem, quando na verdade ela é mulher. A terapeuta, que foi recomendada devido à sua experiência com indivíduos transgêneros, explora com Rachelle sua história pessoal: quando ela soube pela primeira vez que era mulher, suas dificuldades tentando se conformar a uma identidade masculina, e suas expectativas para a vida futura. A terapeuta também ajuda Rachelle a processar seus sentimentos de tristeza, ansiedade e raiva sobre a forma como foi tratada por sua família por causa de sua identidade de gênero. Eles também discutem possíveis complicações da transição e os variados sentimentos que Rachelle pode experimentar após a cirurgia. O terapeuta é capaz de informar ao médico de Rachelle, com sua permissão, que Rachelle está plenamente consciente das complexidades e riscos de sua decisão. Rachelle inicia a terapia hormonal e planeia programar a sua cirurgia, continuando a terapia à medida que se adapta a viver como o seu verdadeiro eu, abordando as formas de o fazer com impacto na sua vida diária. Sua terapeuta continua a dar suporte durante todo o processo.

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