Set's Talk About Hypertension

Diretor de Saúde Cardiovascular & Lipidologia

Sandra Atlas Bass Heart Hospital

Manhasset, NY

Cardiologista Preventivo

Cleveland Clinic

Cleveland, OH

Falta de exercício

Partir o suor regularmente permite ao seu coração trabalhar mais eficientemente, exigindo menos batimentos por minuto para bombear uma quantidade adequada de sangue. No entanto, se você é um batata de sofá, seu coração pode ter que bater mais rápido para acompanhar a demanda. Isso significa que seu coração está trabalhando mais e colocando mais pressão sobre seus vasos sanguíneos.

Fumando

A cada arrasto que você toma, os produtos químicos que você inala movem-se através de seus pulmões e para sua corrente sanguínea, onde eles danificam seus vasos sanguíneos ao longo do caminho. Com o passar do tempo, este hábito difícil de ser inalado aumenta significativamente o seu risco de doença cardíaca. Pesquisas sugerem que o vaping também aumenta a pressão arterial de forma semelhante – uma boa razão para evitar também os cigarros eletrônicos.

Alta Dieta de Sal

Excesso de sódio causa retenção de líquidos. O fluido extra nos vasos sanguíneos significa que seu coração tem que trabalhar muito mais para movê-lo em seu corpo, o que aumenta a pressão sanguínea.

Baixa Dieta de Potássio

Quando você não consegue encontrar potássio suficiente – encontrado em alimentos como espinafres, bananas, iogurte e feijões – o nível de sódio circulante na sua corrente sanguínea aumenta.

O excesso de álcool

Sabemos, um pouco de vinho com o jantar é bom. Mas exceder o limite diário recomendado de álcool pode aumentar a sua pressão arterial. As diretrizes atuais aconselham não mais que uma bebida por dia para as mulheres e duas para os homens. Uma bebida é um copo de 5 onças de vinho, uma cerveja normal de 12 onças, ou 1,5 onças de licor.

Too Much Stress

Seu corpo libera hormônios de aumento da pressão arterial durante os momentos de estresse. Demasiado estresse, ou não controlá-lo bem, também torna mais difícil manter outros fatores de risco da HBP sob controle, como comer uma dieta pobre, beber muito álcool, fumar e perder o sono.

Que fatores de risco para hipertensão arterial estão além do meu controle?

É importante focar em tudo o que você pode fazer para prevenir ou controlar melhor a HBP. Mas alguns fatores de risco não podem ser abandonados ou melhorados. Eles incluem:

Age

Sua probabilidade de a HBP subir à medida que você envelhece. Por quê? As artérias começam a endurecer a partir dos 55 anos de idade, tanto em mulheres como em homens. Isto resulta em aumento da pressão arterial sistólica (o número mais alto), enquanto a pressão arterial diastólica tende a descer (provavelmente porque à medida que envelhecemos as artérias endurecem e não voltam a saltar tão bem entre batimentos cardíacos).

Genetics

HBP também pode ser-lhe transmitida pelos seus pais. Na verdade, pelo menos um terceiro – e potencialmente até metade – de todos os casos de HBP tem um componente genético.

Raça

Africanos americanos têm um risco maior de HBP do que os brancos, o que pode ser devido a maiores taxas de diabetes e obesidade, ou a um gene que torna os afro-americanos mais sensíveis ao sal, de acordo com a American Heart Association.

Quais são os sintomas da hipertensão arterial?

Esta é fácil: Para a maioria das pessoas, não há sintomas. A única maneira de saber se ele está presente é fazer o teste. Mesmo assim, se você deixar o HBP sem tratamento por tempo suficiente, ele pode causar danos visíveis ao seu coração, olhos e rins. Quando isso acontece, você pode experimentar sintomas como:

• Impetuosidade da respiração devido a problemas cardíacos

• Problemas de visão que vão da cegueira à cegueira devido a danos nos olhos

• Inundação, geralmente nas pernas ou ao redor dos olhos, devido a danos renais

Quanto tempo isso leva? Muitas vezes anos, mas o processo é acelerado se você tiver outros problemas de saúde, como diabetes e colesterol alto. Tensão arterial extremamente alta também pode causar:

• Hadaches

• Sangria do nariz

Como os médicos diagnosticam a pressão arterial elevada?

Porque os sintomas são tão incomuns, a única maneira de saber que você tem HBP é ter a sua pressão arterial testada no consultório do seu médico. O seu médico irá usar um aparelho chamado esfigmomanómetro, que possui uma manga insuflável que envolve a parte superior do seu braço. O manguito está preso a uma balança e, quando insufla, mede a sua tensão arterial sistólica. Ele mede a sua PA diastólica à medida que a manga se esvazia lentamente. O seu médico também irá provavelmente pressionar um estetoscópio para ouvir quaisquer sons anormais à medida que o seu sangue flui.

Você tem HBP – o seu médico pode chamá-lo de hipertensão – quando as suas leituras estão acima do normal durante pelo menos duas visitas ao médico. No entanto, muitos médicos irão pedir-lhe para medir a sua própria tensão arterial usando um monitor doméstico ou com um dispositivo de monitorização de 24 horas que o seu médico lhe empresta. Ao fazer isto, irá ajudar a confirmar que a sua tensão arterial permanece alta durante o curso normal do seu dia.

Por que é que isto é importante? Muitas pessoas têm o que se chama hipertensão arterial de capa branca, o que significa que a sua tensão arterial sobe no consultório do seu médico, mas volta ao normal noutro local. Por exemplo, a sua leitura pode estar alta quando tem uma leitura física e normal quando usa o aparelho no seu farmacêutico ou mercearia (embora tenha em mente que estes aparelhos fora do consultório nem sempre dão leituras precisas).

Então há o fenómeno inverso: hipertensão mascarada, em que os seus números caem no intervalo normal no consultório do médico mas não quando medidos noutro local, como por exemplo com um monitor de BP em casa. Cerca de 10% das pessoas com HBP têm hipertensão mascarada. Estima-se que 15% a 30% têm hipertensão arterial de camada branca.

Vejamos os números. A Associação Americana do Coração fornece as medidas que você deve visar, assim como os intervalos que o colocam na zona de perigo. Todas as medidas são mm Hg.

• Normal: Sistólica (o número superior) abaixo de 120 e diastólica (o número inferior) abaixo de 80

• Elevada (pré-hipertensão): Sistólica 120 a 129 e diastólica abaixo de 80

• Sistólica de alta pressão arterial (hipertensão) estágio 1: Sistólica 130 a 139 ou diastólica 80 a 89

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  Sistólica de alta pressão arterial (hipertensão) estágio 2: Sistólica 140 ou superior ou diastólica 90 ou superior

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  Crise hipertensiva (chame seu médico imediatamente): Sistólica superior a 180 ou superior e/ou diastólica superior a 120

Além de identificar o HBP, o seu médico também o examinará para ver se o seu HBP já teve um problema de saúde. Isso significa verificar os seus olhos para detectar sinais de retinopatia (danos nos vasos sanguíneos da retina que podem levar à cegueira), bem como testar a sua função renal e cardíaca.

Qual é o melhor tratamento para a tensão arterial elevada?

O tratamento começa frequentemente apenas com ajustes no estilo de vida, se a sua PA o colocar na categoria elevada ou estágio 1, com um risco muito baixo de desenvolver doença cardíaca nos 10 anos seguintes. Assim como os fatores de risco acima o colocam na mira do HBP, reduzir esses fatores de risco pode ajudar a diminuir a sua PA de volta.

Aqui por onde começar:

Coma Bem

Foque nos alimentos que são bons para você e evite aqueles que não o são. Parece óbvio, certo? Mas é útil ter um plano. Um que comprovadamente beneficia a HBP é a dieta DASH, ou Dietary Approaches to Stop Hypertension (Abordagens dietéticas para deter a hipertensão). Esta é uma dieta pobre em sódio que apresenta muitas frutas, vegetais, grãos inteiros, e outros alimentos bons para você enquanto reduz a quantidade de gorduras saturadas, colesterol e sódio que você consome.

Exercício

Ganhe um mínimo de 150 minutos de atividade física moderada a cada semana. Isso se decompõe em cerca de 30 minutos por dia. Escolha um exercício de que goste, porque é mais provável que se agarre a ele. Melhor ainda, escolha alguns tipos de exercício. A variedade mantém as coisas interessantes. Seu exercício pode ser tão simples quanto amarrar seus tênis e dar uma caminhada, e pode ser tão eficaz quanto tomar uma medicação para pressão arterial, de acordo com uma revisão de estudos científicos sobre o assunto do British Journal of Sports Medicine de 2019. Resumindo: Basta mexer-se.

Perder peso

Os dois acima vão ajudá-lo com este. Por cada dois quilos que você cair, sua pressão sanguínea vai cair cerca de um ponto. Isso é significativo. Se você precisar de ajuda para perder peso, o que sabemos não ser fácil, tente aplicações como Weight Watchers ou Noom.

Quit Smoking

É tão difícil de fazer porque a nicotina é viciante. E, nós sabemos, muitos de vocês já tentaram eliminar o hábito de fumar – mais do que uma vez. Não desistam! Há muitos métodos para deixar de fumar por aí, então se a pastilha de nicotina não funcionou para vocês, talvez a hipnose funcione. Ou o adesivo. O importante é continuar a lutar pelo seu coração – e pela sua vida. Se você escorregar, tente uma nova abordagem. Tu consegues fazer isto. O teu coração vai agradecer-te. Para ajuda, visite a Associação Americana do Coração para parar de fumar para sempre.

Gerir o Stress

Nenhum de nós pode evitar completamente o stress no nosso mundo 24 horas por dia, 7 dias por semana. Mas nós podemos aprender a lidar melhor com ele. Tente exercícios de respiração profunda, meditação diária, aulas de yoga ou mesmo terapia de conversação para beneficiar os seus níveis de pressão arterial. Basta lembrar: Ter tempo para o autocuidado é tão importante como cuidar dos seus filhos, do seu trabalho, e de tudo o resto! Não se sinta culpado aqui, ok?

Dormir com qualidade

Apontar para sete a nove horas todas as noites. E se o seu parceiro lhe disser que ressona muito, ou se você ficar sem fôlego, pergunte ao seu médico sobre fazer um estudo do sono. Você pode ter apnéia do sono, que pode aumentar sua pressão arterial e prejudicar seu coração.

Álcool Limite

Muitos de nós descontraímos após uma longa semana de trabalho com uma bebida ou duas – o que, de acordo com a maioria das pesquisas, é muito bom. Portanto, aproveite o seu copo de vinho ou cerveja! É quando você se transforma em bebida pesada, ou muitas vezes excede as doses diárias, que sua PA pode aumentar.

Quais são os medicamentos para hipertensão?

Se você está no estágio 2, ou no estágio 1 com um risco elevado de doença cardíaca, você precisará fazer as modificações no estilo de vida acima e provavelmente começar a tomar pelo menos um medicamento para diminuir a pressão arterial.

Se a sua pressão arterial estiver muito alta, você precisará do que é chamado de terapia combinada, ou medicamentos de duas classes diferentes de medicamentos. O seu médico tem muitas opções para escolher. A escolha vai depender da gravidade do seu HBP, bem como das condições de saúde subjacentes que você possa ter, como diabetes e doenças cardíacas. Muito provavelmente, o seu médico irá experimentá-lo com mais de um medicamento ou dosagem antes de determinar o que funciona melhor para si.

Medicamentos incluem:

Inibidores da ECA

Curto para inibidores da enzima conversora da angiotensina, esta classe de medicamentos impede o seu corpo de produzir o crescimento dos vasos sanguíneos – a angiotensina II e o hormônio de aumento da pressão sanguínea. Estes medicamentos são frequentemente prescritos a pessoas com diabetes porque também têm benefícios renais.

Angiotensina II Bloqueadores do Receptor

ARBs para abreviar, também previnem a angiotensina II de estreitar os vasos sanguíneos, aliviando a tensão no coração.

Beta Bloqueadores

Estes medicamentos reduzem o ritmo cardíaco para que não tenha de trabalhar tão arduamente. Isto diminui a sua tensão arterial.

Bloqueadores dos canais de cálcio

Estes ajudam os seus vasos sanguíneos a relaxar, permitindo que o sangue flua mais facilmente. Eles também reduzem a pressão arterial diminuindo a frequência cardíaca, dando ao seu coração uma chance de descansar.

Diuréticos tiazídicos

Tão conhecidos como comprimidos de água, estes medicamentos ajudam os seus rins a expelir o sódio e o excesso de líquidos para fora do seu corpo através da sua urina. Menos líquidos significa menos pressão nos vasos sanguíneos.

Tratamentos para o Estágio 2 HBP podem envolver combinações das classes acima, muitas vezes em um único comprimido, como um diurético combinado com um bloqueador beta ou um ARB.

Up para uma em cada seis pessoas com HBP têm uma forma resistente ao tratamento da doença, na qual a sua pressão sanguínea permanece teimosamente alta, mesmo com mudanças no estilo de vida e medicamentos. Você pode precisar de vários medicamentos diferentes para controlar a doença. Mas a PHB verdadeiramente resistente não é comum. Pode ser devido a uma condição de saúde subjacente que pode ser melhor controlada, diminuindo assim a sua pressão arterial. Também pode ser causada por um medicamento que você está tomando para outro problema de saúde. Outra explicação possível? Não está a tomar a sua medicação conforme indicado, ou teve dificuldades em atingir os seus objectivos de vida, como perda de peso e exercício. O seu médico pode ajudá-lo com isso.

Se a sua PA for considerada uma crise hipertensiva, é uma emergência médica que requer admissão na unidade de terapia intensiva do hospital, onde você receberá medicamentos intravenosos (I.V.) numa tentativa de baixar rapidamente a sua PA.

Como é a vida com a pressão arterial elevada?

Pode significar algumas grandes mudanças. A medicação pode não ser suficiente para manter a PA sob controle se você não fizer e manter mudanças apropriadas no estilo de vida, como comer uma dieta mais nutritiva e fazer muito exercício. Isto torna-se ainda mais crítico à medida que envelhece, uma vez que a PA se torna frequentemente mais difícil de gerir à medida que envelhece. Você também deve manter o seu regime de medicação diária.

Um componente crítico do seu tratamento provavelmente será um monitor de pressão sanguínea doméstico. Como a HBP não tem sintomas, a única maneira de você saber que seus esforços estão tendo o efeito desejado é medir a sua PA regularmente. O seu médico dar-lhe-á um horário apropriado. Use estas leituras em casa como incentivo para se manter fiel ao seu plano de autocuidado. Se não se mexer, discuta isto com seu médico, que pode recomendar uma medicação ou dosagem diferente.

E, lembre-se: Pode parecer muito trabalho para lidar com um problema que não lhe dá nenhum sintoma óbvio – por enquanto, de qualquer forma. Mas confie em nós, baixar sua pressão arterial é o maior presente que você pode dar ao seu coração para mantê-lo batendo como um campeão nos próximos anos.