Signs Of Preterm Labor To Watch Out For

Pregnancy can feel eternally long40 weeks (which is actually 10 months, not nine!). Mas às vezes algo corre mal, e o bebé decide que quer sair mais cedo. Perigosamente cedo.

Embora muitas mulheres temam entrar em trabalho de parto e dar à luz cedo, na verdade não é assim tão comum: em 2016, 9,6% dos nascimentos foram prematuros, e 75% deles aconteceram entre 32 e 36 semanas.

O que é parto prematuro?

Uma gravidez é considerada pré-termo antes da 37ª semana de gestação. “Tecnicamente, o trabalho de parto prematuro é definido como contrações uterinas, que causam alterações cervicais”, explica Sara Twogood, MD, OB-GYN e professora assistente da Keck School of Medicine da Universidade do Sul da Califórnia.

Em outras palavras, se suas contrações estão causando a mudança do colo uterino – o que significa dilatação ou derrame – e você ainda não tem 37 semanas, então isso é considerado pré-termo.

Que sinais de trabalho de parto prematuro devo estar atenta?

À medida que a sua gravidez progride, você deve estar atenta às contracções uterinas com alterações cervicais. Há uma diferença entre ter Braxton Hicks, ou falsas contrações (que não levam ao trabalho de parto) e ter contrações que estão realmente levando ao trabalho de parto.

Como você pode notar a diferença? “Isso varia de mulher para mulher, mas eu normalmente descrevo as contrações de Braxton Hicks como sendo apenas no útero. Na verdade, às vezes você realmente sente uma contração do útero. Você pode ver seu abdômen mudar de forma, e isso pode ser desconfortável. Se você apalpar o abdômen, o útero se sente firme. Mas alguns minutos depois, sente-se suave.” A Braxton Hicks é irregular e imprevisível. Eles vão embora com descanso e hidratação.

Como qualquer pessoa que tenha dado à luz lhe dirá, as contrações do parto são dolorosas – e tornam-se mais dolorosas com o tempo, assim como (geralmente) mais previsíveis. Em outras palavras, você sabe quando a próxima está chegando, já que elas estão separadas por aproximadamente 5-6 minutos (e crescem com mais freqüência). “O trabalho de parto pode começar na parte de trás ou na pélvis baixa e viajar para a frente”, explica Twogood. “Eles se sentem como cólicas menstruais graves. Elas são mais dolorosas e não vão embora com hidratação e descanso”. As mulheres muitas vezes têm dores terríveis nas costas, especialmente se estão a ter trabalho de parto.

O segredo é diferenciar entre os dois. “Se apanharmos o parto prematuro, é mais fácil parar”, diz Twogood. “Então é mais fácil parar a dilatação que é 1 cm do que 8 cm”. Não queremos que as mulheres ignorem as contrações pensando que são Braxton Hicks, mas não precisamos que elas venham por elas”

Como para a mudança cervical, isto também pode ser difícil de saber e normalmente exigirá uma avaliação. “Seu plugue de muco pode passar de 6 semanas a 6 minutos antes do parto”, diz Twogood, “então não é um bom indicador”. Também pode passar várias vezes durante a gravidez, portanto perdê-lo às 35 semanas não indica necessariamente que o parto seja iminente.

No hospital, o seu obstetra irá verificar o seu colo do útero, se for seguro. Mais especificamente, ela vai verificar a pontuação do Bispo: derrame, dilatação, consistência do colo do útero, posição do colo do útero e estação fetal (até onde o bebê está estacionado). Ela também verificará o comprimento cervical do colo do útero. Isso dá a ela (e a você) uma sensação de quão longe o parto pode estar. Se você marcar abaixo de 5, você ainda não está perto.

Contecte sempre o seu médico se sentir que algo está errado, mas lembre-se que Braxton Hicks é bastante comum, especialmente nas fases finais da gravidez.

Pode o descanso no leito prevenir o parto prematuro?

“A hidratação e o descanso podem ajudar a aliviar as contrações da Braxton Hicks”, explica Twogood. “A hidratação com líquidos intravenosos também pode ajudar a diminuir ou minimizar a contração do trabalho de parto, mas não vai parar o trabalho de parto prematuro”. O descanso na cama é uma estratégia de manejo que pode trazer mais sangue para a placenta, mas infelizmente não muda os resultados.

Twogood explica que os médicos e os pacientes o usam porque faz sentido o repouso intuitivo, a diminuição do stress e a diminuição da pressão no colo do útero não dói. Mas o descanso na cama tem os seus próprios riscos: fraqueza muscular e óssea, aumento do risco de trombose venosa profunda (ou coágulo sanguíneo), aumento da ansiedade ou depressão, e descondicionamento músculo-esquelético e cardiovascular.

Está a tornar-se mais popular passar a uma actividade modificada, ou restrição de actividade, em vez de um repouso de cama completo. Se uma paciente é admitida no hospital para trabalho de parto prematuro, ela é monitorada continuamente, o que também limita a atividade.

Estas restrições dependem tanto dos pacientes quanto dos médicos, mas em geral, se você está em casa e não no hospital, e corre o risco de entrar em trabalho de parto prematuro, você pode cumprir a regra do um-ésimo por dia:

  • Uma viagem à mercearia ou uma actividade externa mas nada mais.
  • Não levantar pesos.
  • Não ficar de pé mais do que algumas horas por dia.
  • Trabalho limitado (dependendo do tipo de trabalho).
  • Stress minimizado.

Pensei que poderia estar em trabalho de parto prematuro. Quando devo ir ao hospital?

Uma coisa é certa: Se a sua água rebentar, vá directamente ao hospital, porque há diferentes orientações de tratamento e gestão quando isso acontece.

Adicionalmente, se você estiver com algum sangramento ou contrações fortes e consistentes, contate seu médico, que pode ajudá-lo a decidir se você deve ir ao hospital.

O que causa o parto prematuro?

Existem algumas maneiras de dizer se você pode estar em risco de parto prematuro:

  • Um histórico de trabalho de parto prematuro. “Este é de longe o maior fator de risco”, explica Twogood. “Quanto mais cedo o trabalho de parto prematuro (digamos 24 semanas versus 36½ semanas) coloca uma mulher em maior risco por ter outro episódio de trabalho de parto prematuro”. É importante distinguir entre trabalho de parto prematuro e parto prematuro – o primeiro nem sempre leva ao segundo. O trabalho de parto prematuro que leva a um parto prematuro colocá-la-á no grupo de maior risco.
  • Fumar e/ou usar drogas. “Quase todos os maus resultados estão ligados a esses dois fatores”, diz Twogood.
  • Uma infecção. Infecções renais ou apendicite durante a gravidez podem aumentar o seu risco de parto prematuro. Você também pode desenvolver uma infecção no útero ou na cavidade amniótica. Isto é tratado de forma ligeiramente diferente porque, nesses casos, o bebé também pode ser infectado.
  • Stress. Este é complicado porque as mulheres frequentemente assumem que o stress é o responsável pelo trabalho de parto pré-termo, mas o stress em si não é necessariamente um factor de risco. Tudo depende da sua resposta fisiológica ao stress: Se aumenta os níveis de cortisol, causa mudanças na sua dieta (comida e bebida), ou cria alterações no seu estilo de vida, isto pode predispô-lo ao trabalho de parto prematuro. “Dito isto, mulheres diferentes respondem de forma diferente ao estresse”, diz o Dr. Twogood. “Alguns eventos da vida em uma mulher podem não causar qualquer mudança fisiológica em outra mulher. É tão variável de uma mulher para a outra. Não quero que elas pensem que não podem trabalhar! Na verdade, o trabalho tem demonstrado ser saudável para a gravidez. O stress não pode causar o parto prematuro. Causa mudanças fisiológicas, mas não é uma fonte de trabalho de parto prematuro”.
  • O que acontece se eu entrar em trabalho de parto prematuro?

    Se você entrar em trabalho de parto prematuro, seu médico pode tentar pará-lo com medicamentos chamados tocolíticos que só podem ser administrados no hospital. Se seu bebê ainda não tiver 34 semanas, você é identificada como de maior risco, portanto, além dos medicamentos para parar as contrações, os médicos também administram corticosteróides pré-natais à mãe para ajudar os pulmões do bebê a amadurecer. No caso do bebê nascer, o bebê fará melhor do que sem os esteróides.

    Como o parto prematuro pode afetar a mãe e o bebê?

    Isso depende quase inteiramente de quão cedo um bebê é dado à luz. Um prematuro nascido com 36 semanas e 6 dias será melhor que um bebê nascido com 28 semanas.

    “Antes das 34 semanas, você pode esperar que o bebê seja hospitalizado”, diz Twogood. “Há também potencial para todos os tipos de complicações. O bebê precisará ficar no hospital para monitorar o ganho/perda de peso, função intestinal e desenvolvimento cerebral, entre outras coisas”

    Parto prematuro também pode, é claro, ter impacto na enfermagem”. “Se o bebé for hospitalizado com tubos e não se alimentar bem, isto pode realmente afectar a forma como a mãe se está a ligar ao bebé”, diz ela. “Isso pode predispô-la à depressão pós-parto, especialmente se ela estiver negligenciando o cuidado consigo mesma”. As mulheres que tiveram bebês na UCIN têm uma experiência diferente de ter um bebê no quarto com você e ir para casa alguns dias depois”.

    Um parto precoce é muitas vezes acompanhado por uma série de complicações, que são exacerbadas quanto mais cedo o bebé nasce. Para além de ser bastante pequeno, o bebé pode ter dificuldade em respirar e regular a temperatura e falta de reflexos para chupar ou amamentar. O bebé pode ter problemas cardíacos (tensão arterial baixa ou complicações cardíacas), problemas cerebrais (devido a possíveis hemorragias cerebrais), problemas sanguíneos (anemia e/ou icterícia) e problemas gastrointestinais (porque o sistema está subdesenvolvido). O sistema imunológico também está comprometido.

    Os prematuros muitas vezes se desenvolvem em crianças saudáveis, mas alguns podem sofrer efeitos a longo prazo, como paralisia cerebral, problemas auditivos ou visuais, deficiência da capacidade de aprendizagem e comprometimento do sistema imunológico.

    Quando se trata de parto prematuro, confie no seu corpo.

    A gravidez é uma viagem, mas é uma oportunidade de conhecer o seu próprio corpo: Esta contracção parece que foi na semana passada? Ontem? Beber água e sentar ajuda? Ou eu realmente sinto como se meu corpo estivesse entrando em trabalho de parto? Se você sente que algo está errado, então estenda a mão para o seu provedor. Você conhece melhor o seu corpo. Confia no teu instinto.

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