Sinal do Beevor Artigo

Definição/Introdução

Sinal do Beevor é um movimento anormal do umbigo para cima (cefaléia) sobre a flexão truncal enquanto o paciente está em posição supina. Em pessoas normais, o músculo reto abdominal contrai-se como uma unidade sem predominância da metade superior sobre a parte inferior ou esquerda sobre o lado direito. Portanto, normalmente em flexão do tronco, o umbigo não se move. Tradicionalmente, este sinal era uma indicação de fraqueza ou paralisia do músculo reto abdominal devido a lesões da medula espinhal entre T10-12. Este sinal deriva o seu nome de um neurologista e de um clínico cientista, Dr. Charles Beevor, que serviu no Queen Square Hospital, Londres, Reino Unido, entre 1883 e 1908. Apareceu pela primeira vez no livro didático do Dr. Beevor “Diseases of the nervous system” (Doenças do sistema nervoso): Um Manual para Estudantes e Praticantes”, em 1898. Ele o descreveu pela primeira vez em um paciente com um tumor na medula espinhal que envolvia segmentos T11 e T12. Dr. Beevor também relatou seu signo em um paciente miopático.

Como realizar o teste: o paciente deve estar em uma posição supina. Para obter o sinal, o paciente é solicitado a flexionar o pescoço ou sentar-se a partir da posição recostada sem usar os braços (os pacientes podem manter os braços sobre o peito). Uma vez que o umbigo se move para cima, é um sinal positivo de Beevor. É negativo se o umbigo se mantiver na sua posição.

Diagnóstico diferencial: várias publicações após a era do Dr. Beevor relataram este sinal em uma série de desordens neurológicas e neuromusculares. Torna-se diagnóstico de certas doenças como a distrofia muscular facioscapulohumeral (FSHD), particularmente quando acompanhada de outras características musculares, mas não patognomônicas. O sinal de Beevor pode estar presente nas seguintes condições:

  1. Lesão da medula espinal entre o segmento T10 e T12, tumores, por exemplo. Notável, existem relatos de sinal agudo de Beevor com infarto da medula espinhal devido a lesão vascular abaixo do segmento T10.
  2. FSHD é distrofia muscular autossomal dominante. O sinal do Beevor é considerado como um sinal clínico “sine qua non” desta doença. Apesar de alguns autores relatarem que este sinal é 90% sensível e específico para o FSHD, outros pesquisadores acreditam que é específico (mais de 90%), mas menos sensível (54%) e pode ajudar no diagnóstico. Além disso, é encontrado com maior freqüência no típico FSHD atípico.
  3. Existem relatos menos frequentes deste sinal nas seguintes doenças:
  1. Doença de Pompe: doença de armazenamento de glicogênio tipo 2
  2. Mioopatia GNE (miopatia autossômica recessiva): este sinal foi observado em 90% dos pacientes de um estudo.
  3. Miopatia do agregado tubular
  4. Distrofia miotrópica
  5. Miosite corporal de inclusão esporádica (IBM)
  6. Esclerose lateral miotrófica
  7. Diopatia maltase ácida em um paciente adulto

Radiológicos: em um estudo de miopatia GNE, o autor relatou os resultados das sequências de RM abdominal -T2 HASTE. A RM mostrou escassez da porção supra-umbilical do músculo reto abdominal, enquanto a parte infra-umbilical demonstrou atrofia significativa com infiltração de gordura. Além disso, uma tomografia abdominal mostrou achados semelhantes em um paciente diagnosticado com IBM.

Sem termos frequentemente utilizados: sinal de Beevor invertido onde o umbigo se move para baixo devido à fraqueza do músculo reto abdominal superior. Beevor também relatou um movimento descendente do umbigo em seu paciente miopático.

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