Stress Pós Traumático do Prisioneiro

• Por Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Dr. Tomislav Meštrović, MD, Ph.D.D.

  Já é bem conhecido que os prisioneiros têm uma prevalência muito maior de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) do que a população em geral, variando de 4% a 21% da amostra. Muito mais mulheres do que homens são afetadas pelo TEPT na prisão.

  

  Crédito: karanik yimpat/.com

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  Causas

  Trauma é quase ubíquo entre uma população prisional masculina, com taxas de exposição à violência ou eventos traumáticos sendo relatados em qualquer lugar entre cerca de 62% a 100% – aproximadamente o dobro do que em uma população masculina baseada na comunidade. Isso inclui agressão física e abuso sexual, este último afetando quase 15-16% dos presos do sexo masculino, em forte contraste com os 1-3% da população masculina geral.

  Está estabelecido que estar exposto a trauma aumenta a ligação com doenças psiquiátricas, e mais importante, o TEPT. Esta desordem afeta 5% dos homens em geral, que por sua vez é cerca de 7-14% daqueles que sofreram traumas significativos.

  No entanto, é notável que não menos de 60% dos homens na prisão têm sintomas e sinais de TEPT grave a moderado, o que reflete 30-60% daqueles que estão expostos a trauma físico, incluindo agressão, e 43-75% dos homens que foram vítimas de violência sexual na prisão.

  As maiores taxas de TEPT ocorrem em prisioneiros do sexo masculino que têm qualquer outro problema de saúde mental. Estas são estatísticas horríveis, especialmente à luz dos escassos recursos disponíveis para diagnosticar e tratar este volume de prisioneiros masculinos.

  Tipos de trauma

  Prisioneiros estão sujeitos a várias formas de trauma. Apenas estar preso é um evento extremamente traumático para muitos prisioneiros, que podem ser responsáveis pela precipitação do TEPT após sua libertação da detenção.

  Outros fatores estão interligados na patogênese desta condição, incluindo os muitos fatores de risco que estão subjacentes aos padrões de comportamento e pensamento de muitos criminosos. Estes incluem traumas infantis como pobreza extrema, abuso infantil pelos pais ou responsáveis, experiências de negligência, abuso físico e sexual, bem como outras formas de maus-tratos.

  Estas memórias infantis extremamente dolorosas e devastadoras podem muitas vezes ser despertadas quando esses criminosos experimentam a vida na prisão, com seu ambiente e estilo de vida desumanizador, severo e pouco amável.

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  A violência que se abate entre muitas prisões próximas a prisioneiros não envolvidos, juntamente com as exigências da obediência a uma rígida e impessoal disciplina carcerária e a necessidade de escapar de co-prisioneiros cruéis ou dominadores, bem como a necessidade urgente de não ser vítima de estupro ou violência, todos conspiram para produzir uma reencenação intolerável das memórias de infância que o prisioneiro de bom grado esqueceria.

  Estas memórias, trazendo de volta as experiências anteriores, podem fazer com que o prisioneiro passe pelas reacções mentais e emocionais paralisantes que evocaram anteriormente, assim como as suas dolorosas consequências. Assim, em muitos casos, o cenário já está pronto para o desenvolvimento de um PTSD completo após o encarceramento.

  Já não são revelados prontamente, especialmente sob o treinamento de uma instituição dura e disciplinada como uma prisão. São internalizados, ao invés disso, levando a indivíduos bem ajustados para fora, que estão se vendo por dentro com raiva, frustração, desorganização, desamparo e medo. Isto faz com que eles eventualmente não se ajustem ao mundo fora da prisão.

  Esta disfunção é especialmente óbvia quando o prisioneiro não tem uma rede de apoio ao retornar ao mundo livre. Isto significa que não há ninguém que possa descobrir que algo está errado.

  O conflito interno irrompe à superfície quando tais indivíduos são confrontados por um desafio esmagador, que age como a palha proverbial nas costas do camelo, levando à queda dos suportes externos que os sustentavam até agora e causando-lhes um comportamento inesperadamente destrutivo ou anormal.

  Sintomas

  PTSD causa sintomas físicos, emocionais e comportamentais. Os sintomas iniciais do TEPT podem ser classificados como:

  • Reviver o evento traumático
  • Anular qualquer coisa que traga lembranças do trauma
  • Reviver o evento traumático

  >Irritabilidade ou salto anormal, Sentir-se constantemente estressado

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• Abaixo ou deprimido humor na maioria das vezes

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• Sentimentos de culpa própria ou raiva para com alguma outra figura supostamente responsável pela situação atual

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Gestão

Para o preso lidar com o TEPT, é necessário fornecer ferramentas para que o indivíduo entenda o trauma sob a luz certa. Isto provavelmente implicará lidar com os traumas de fundo também.

Em seguida, será necessário ajudar tais vítimas a lidar com a evasão, níveis de stress, depressão, auto-estima e raiva que inevitavelmente as assombra. Relaxamento, respiração e técnicas de aterramento podem ser todas ensinadas para ajudar neste processo, juntamente com psicoterapia e o ensino de habilidades de lidar com a situação. Em alguns casos podem ser necessários medicamentos, e o pessoal prisional deve estar envolvido para que este processo seja frutífero.

1. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cbm.653/full
3. https://aspe.hhs.gov/basic-report/psychological-impact-incarceration-implications-post-prison-adjustment
4. http://www.selfhelpguides.ntw.nhs.uk/penninecare/leaflets/selfhelp/Prisoner%20Post%20Traumatic%20Stress.pdf
5. https://web.ntw.nhs.uk/selfhelp/leaflets/Prisoner%20Post%20Traumatic%20Stress%20ER.pdf

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Escrito por

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas é um OB-GYN, que se formou no Government Medical College, University of Calicut, Kerala, em 2001. Liji praticou como consultor em tempo integral em obstetrícia/ginecologia em um hospital particular por alguns anos após sua formatura. Ela já aconselhou centenas de pacientes que enfrentam problemas relacionados à gravidez e infertilidade, e foi responsável por mais de 2.000 partos, esforçando-se sempre para atingir um parto normal, em vez de operatório.

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