Ilizarov Apparatus
Um aparelho Ilizarov é um aparelho ortopédico usado para estimular o crescimento ósseo e é geralmente usado para alongar e endireitar as extremidades. Também pode ser usado para tratar fracturas complexas e/ou abertas dos ossos e em casos de não união de ossos infectados que não respondem a outras técnicas. O aparelho recebeu o nome do seu inventor, um cirurgião ortopédico siberiano chamado “Gavriil Abramovich Ilizarov”. O fixador Ilizarov usa o princípio da osteogénese de distracção que se refere ao afastamento do osso para estimular o novo crescimento ósseo através da neovascularização.
Indicações
O aparelho Ilizarov é usado nas seguintes condições:
- Tratamento de infecções ósseas
- Dwarfism – para aumentar o comprimento das extremidades
- Poliomielite – para alongar o membro e corrigir deformidades
- Em casos de fraturas agudas, mal-uniões, e não-uniões
- Correcção das deformidades congénitas e adquiridas dos membros
- Fractura de membros com ou segmentar
- Alongamento dos cotos dos pés e membros
Estrutura e função:
O aparelho Ilizarov é um conjunto de fixadores externos constituído por hastes, anéis e fios de Kirschner. Ele tem forma cilíndrica e envolve o membro usando fios para conectar o osso aos anéis.
O aparelho funciona transferindo a força para os anéis superiores da estrutura externa e contornando o local da fratura. A força é então transferida de volta para o osso saudável através dos fios tensionados e da construção circular do aparelho. Esta estrutura do aparelho de Ilizarov ajuda tanto a imobilizar o local da fratura quanto a aliviar a tensão sobre a fratura.
Procedimento Cirúrgico
As pacientes são submetidas à cirurgia para fixar o fixador de Ilizarov no membro a ser tratado. Este procedimento também é referido como osteossíntese transóssea. Os fios são passados pelo cirurgião através da pele e para dentro do osso com a ajuda de uma broca. As extremidades salientes destes fios são então fixadas aos anéis externos com parafusos especiais de “fixação de fios”. As hastes roscadas finas são usadas para ligar e fixar os anéis uns aos outros. O dispositivo Ilizarov fixo proporciona estabilidade e suporta o membro afetado.
Segundo isto, é realizada uma corticotomia ou osteotomia (corte do osso) para estimular a osteogénese ou a formação de novo osso. Você será instruído a fazer ajustes girando as porcas sobre as hastes quatro vezes ao dia. Isto é chamado de “distração” e produz tensão entre os fragmentos ósseos e estimula o osso a crescer de novo gradualmente até se tornar um osso completo, mas mais longo. Uma vez que o osso está sólido, as fixações do anel de Ilizarov são removidas pelo cirurgião.
Vantagens:
Algumas das vantagens do aparelho de Ilizarov incluem:
- Baixas taxas de incidência de infecção, hemorragia e traumatismo tecidual quando comparado com o método tradicional por ser uma técnica livre de incisões.
- É uma técnica minimamente invasiva com apenas fios utilizados para fixar os ossos aos anéis causando o mínimo de dano aos tecidos moles.
- A forma cilíndrica do aparelho permite a correção das deformidades em 3 dimensões simultaneamente aumentando a versatilidade do fixador.
- Não há imobilização (significa que o paciente pode se mover durante todo o tratamento), portanto menos chance de contraturas e problemas de rigidez articular.
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