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Porquê as sulfonilureias normalmente prescritas para a Diabetes Tipo 2?

Estes medicamentos são alguns dos únicos medicamentos genéricos disponíveis para o tratamento de T2D, o que significa que são baratos.

O seguro também pode determinar que você tenha que usar esses medicamentos antes de tentar outros. Isto é chamado de “Step Therapy” (Terapia de Passo). Step Therapy significa que você tem que experimentar estes medicamentos por X número de meses (e “provar” que eles não funcionaram, o que significa que o seu A1c ainda está acima do seu objetivo) antes que você possa adicionar ou mudar para outros medicamentos.

Estes medicamentos também são escolhidos porque têm um grande impacto na sua glicemia, muitas vezes baixando a sua hemoglobina glicada em até 2%.

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O que quer dizer com estes medicamentos não têm os mesmos “extras” que outros medicamentos para a diabetes?

Houve uma grande mudança na forma como pensamos sobre os medicamentos para a diabetes para pessoas com T2D.

Os objectivos mais antigos eram obter uma glicemia saudável. Ponto final.

Mas como muitos dos novos medicamentos para T2D reduzem as hipóteses de morrer de doença cardíaca, acidente vascular cerebral ou doença renal, mudou a forma como escolhemos os medicamentos para diabetes para alguém.

Os nossos objectivos agora são olhar para além do que os medicamentos fazem para a sua glicemia para estes benefícios “extra”.

As sulfonilureias não têm nenhum destes “extras”

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Então, quais são os benefícios das sulfonilureias?

Estes medicamentos têm 3 grandes positivos:

1) Funcionam muito bem na redução dos níveis de açúcar no sangue. Mais uma vez, uma queda de 1-2% na sua A1c é comum.

2) Alguns vêm como uma combinação de medicamentos com outros medicamentos para diabetes. Alguns estão disponíveis em liberação prolongada, que é listado como um ER, XR, XL, ou SR após o nome da sua medicação. Ambos podem diminuir a sua carga de medicamentos porque diminuem o número de comprimidos que toma num dia.

3) São muito acessíveis em comparação com outros medicamentos para diabetes.

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Como funcionam as sulfonilureias no meu corpo?

A resposta a isto é curta e doce! Estes medicamentos dizem às células produtoras de insulina no seu pâncreas (chamadas células beta) para liberar mais insulina.

Algo a considerar, no entanto, é que o seu corpo irá produzir cada vez menos insulina ao longo do tempo. Portanto, esses medicamentos não funcionam tão bem nos últimos anos do seu diagnóstico de diabetes.

Alimento para o Pensamento: O objectivo principal do tratamento dos diabetes (alimentação saudável, exercício, perda de peso, medicamentos, etc.) é retardar a progressão do T2D. O que basicamente significa que você está tentando diminuir a carga de trabalho das células beta no seu pâncreas. Sulfonylureas estão fazendo o oposto. Eles estão pedindo ao seu pâncreas para trabalhar mais.

Quer mais detalhes sobre como seu corpo trabalha com e sem T2D? Confira meu post em 5 Principais Maneiras de Seu Corpo Mudar com Diabetes Tipo 2 AQUI.

Pode demorar de 1 dia a 2 semanas para ver o efeito máximo destes medicamentos na sua glicemia. Você verá uma mudança na sua glicemia durante todo o dia.

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O que me custam as sulfonilureias?

Sulfonilureias são medicamentos genéricos e quase todas as companhias de seguros os cobrem. Isto faz com que o custo seja muito acessível. Se fizer compras (compare os preços das farmácias num site ou aplicativo como o GoodRx), normalmente pode encontrá-los por apenas $6 por mês.

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Existe uma MELHOR maneira de tomar o meu glipizide, glimburide ou glimepiride?

Sim!

Estas medicações devem ser tomadas cerca de 30-60 minutos antes de comer a refeição. Eles são frequentemente tomados 1-2 vezes por dia. Antes do pequeno-almoço, ou antes do pequeno-almoço e do jantar, são os horários mais comuns.

Refeições regulares e emparelhar estes medicamentos com a comida diminuirá as suas hipóteses de ter um baixo nível de açúcar no sangue. Outra dica para evitar os baixos níveis de açúcar no sangue: é uma boa ideia fazer um lanche se você ficar mais de 4 horas entre as refeições.

Quais são os efeitos secundários das sulfonilureias?

Os efeitos colaterais mais reconhecidos são baixo nível de açúcar no sangue e ganho de peso.

O risco de baixo nível de açúcar no sangue varia dependendo de suas outras condições de saúde, idade, outros medicamentos para diabetes, e tempo de exercício, alimentação, e outros fatores.

O seu risco de baixo nível de açúcar no sangue é maior se você tomar medicamentos de insulina e sulfonilureia juntos.

Quando eu trabalho com pessoas com T2D tomando esses medicamentos, o risco de baixo nível de açúcar no sangue está sempre na minha mente. Aqui está o porquê:

Muitos não foram instruídos a tomar os medicamentos com comida.

Não foram dadas informações sobre como reconhecer e tratar um baixo nível de açúcar no sangue.

Muitos ainda só estão a verificar os níveis de açúcar no sangue 1 vez por dia, normalmente de manhã. Isto deixa-os vulneráveis a ter baixos níveis não reconhecidos de açúcar no sangue em outras partes do dia.

Prefiro que as pessoas verifiquem a glicemia duas vezes por dia, dia sim, dia não, do que verificar apenas a glicemia em jejum e deixar rotineiramente o final do dia no escuro (por assim dizer).

Quer mais informações sobre glicemia baixa em T2D? Clique AQUI.

O ganho de peso é geralmente de cerca de 4 libras, o que não soa muito. Mas, se você é como muitas pessoas que vivem com T2D, você pode estar tentando perder peso. E ganhar pode ser desanimador!

A morte por doença cardíaca é um risco que causa a maior preocupação para muitas pessoas. O risco é quase o dobro se você teve um ataque cardíaco vs se não teve.

A Weighing Risk vs Benefit Moment:

Risco de morte por doença cardíaca é um efeito secundário assustador. Mas o que você faz se este é um dos únicos medicamentos que você pode pagar para a sua diabetes?

Você tem que pesar risco vs benefício.

Se outras opções forem demasiado caras e os seus níveis de açúcar no sangue estiverem numa gama saudável de sulfonulonas, então a sua melhor aposta é usá-las.

Isso é simplesmente porque se lhe for prescrito um medicamento que não pode pagar, não poderá tomá-lo regularmente. O que significa que os seus níveis de açúcar no sangue estarão mais frequentemente em faixas insalubres.

E a principal complicação da diabetes mal controlada é…… doença cardíaca.

Pode diminuir os seus riscos gerais de doença cardíaca seguindo os fundamentos do tratamento da diabetes – perda de peso, alimentação saudável, exercício e tomar os seus medicamentos de forma consistente.

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Todas as sulfonilureias são criadas iguais?

Não!

Glyburide e glimepiride foram ligados a níveis baixos de açúcar no sangue mais severos do que o glipizide, especialmente se você é um adulto mais velho ou tem outras condições de saúde como doença renal. A sua melhor opção, se este cenário se adequar a si, é pedir para ser mudado para glipizida.

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O que pensa o “Mundo Médico” sobre estes medicamentos?

O seu risco para, ou histórico de doença cardíaca é agora considerado o factor mais importante para diminuir as opções de medicação para si. Outras considerações são a diminuição do risco de baixo nível de açúcar no sangue, promovendo a perda de peso/minimizando o ganho de peso, e o custo. Estes factores deixam as sulfonilureias baixas na lista de opções (com a excepção do custo).

Muitas organizações importantes como a American Diabetes Association e a American Association of Clinical Endocrinologists continuaram a baixar as sulfonilureias cada vez mais na lista, já que muitos outros medicamentos com benefícios “extras” sobem para o topo.

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Pensamentos finais sobre as sulfonilureias…

Utilize estes medicamentos se não puder pagar outras opções.

Se você pode pagar outras opções de medicação para diabetes, pergunte ao seu provedor de cuidados primários (PCP) se fazer uma troca para um com benefícios “extras” é uma opção para você.

Se você estiver tomando insulina, pergunte ao seu PCP se você pode parar de usar esses medicamentos para diminuir as chances de baixa de açúcar no sangue.

Você recebe o que paga quando se trata deste grupo de medicamentos. São de baixo custo e são bons para baixar os açúcares no sangue, mas não vai conseguir mais do que isso!

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Take Aways:

Lembrar que nenhum tipo ou quantidade de medicação para T2D significa que você está melhor ou pior. É mais importante que o seu plano de diabetes (alimentação saudável, exercício e medicação) esteja a dar-lhe açúcares saudáveis no sangue a maior parte do tempo.

Não é para cada CORPO que todos os medicamentos são. Os medicamentos para a diabetes não são de tamanho único. Mantenha-se em contacto com o seu educador de diabetes ou o seu PCP se estiver a debater-se com os efeitos secundários dos medicamentos ou se ainda estiver com altos níveis de açúcar no sangue depois de começar a medicação.

Como o que você lê? Partilhe este post com outros que vivem com Diabetes Tipo 2!

Megan

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