Uma abordagem epidemiológica ao monitoramento da pressão arterial ambulatorial: o Estudo da População Belga

FUNDAMENTO: A fim de determinar valores de referência para a pressão arterial ambulatorial, uma amostra aleatória da população de 1057 pessoas, de 20-88 anos de idade, foi investigada em uma área geograficamente definida da Bélgica. Este artigo é o relatório final sobre a fase transversal deste inquérito à população. MÉTODO:A pressão arterial ambulatorial de 24 horas foi registrada em intervalos de 20 minutos de 0800 a 2200 h e em intervalos de 45 minutos de 2200 a 0800 h. A pressão arterial convencional foi medida por enfermeiras treinadas na residência dos participantes e também em um subgrupo de 532 pessoas em uma clínica organizada localmente. Uma pressão arterial convencional superior a 140 mmHg sistólica ou 90 mmHg diastólica e a toma de medicamentos anti-hipertensivos foram os critérios utilizados para distinguir entre pessoas normotensas e hipertensas. RESULTADOS: Nos 1057 pacientes, dos quais 328 eram hipertensos, 24 h, diurnos (2200 a 0800 h) e noturnos (0000 a 0600 h) as pressões médias foram de 119/71, 125/77 e 108/62 mmHg, respectivamente. Em comparação com os valores diurnos, a pressão arterial em casa foi 3,5/1,5 mmHg mais baixa em 729 pessoas normotensas, mas 11,6/4,5 mmHg mais alta em 328 pacientes hipertensos. No subgrupo normotensivo, os percentis 95 das pressões 24 h, diurnas e noturnas foram de 129/80, 137/88 e 121/72 mmHg, respectivamente. Esses limites não foram alterados materialmente quando consideramos apenas os 275 participantes que tinham sido normotensos tanto em casa quanto na clínica (127/79, 135/87 e 118/72 mmHg, respectivamente). Quando, além dos dados belgas, foram analisados outros relatos de grandes coortes, a transição da normotensão para a hipertensão na medida ambulatorial provavelmente estava dentro dos limites de 130-135/80-85, 135-140/85-90 e 120-125/70-75 mmHg durante 24 h, pressões diurnas e noturnas, respectivamente. CONCLUSÃO: Em comparação com outras pesquisas populacionais e com os relatórios provisórios anteriores sobre o estudo belga, a presente análise produziu resultados notavelmente consistentes com respeito às distribuições das medidas ambulatórias. As definições funcionais de normalidade baseadas nos percentis 95 das medidas ambulatórias nos participantes normotensivos da presente pesquisa e vários outros estudos necessitam de validação adicional em termos da incidência de complicações cardiovasculares. Para este fim, os participantes belgas, assim como outros coortes, estão sendo seguidos prospectivamente.