Syfte: Syftet med denna studie var att undersöka överensstämmelsen mellan kranskärlens anatomi och det försörjda myokardiet baserat på American Heart Associations föreslagna 17-segmentsmodell.
Bakgrund: Standardiserad tilldelning av kranskärl till specifika myokardsegment baseras för närvarande på empiriska antaganden.
Metoder: En undersökning med hjärtmagnetisk resonans utfördes på 93 försökspersoner efter akut hjärtinfarkt som behandlats med primär perkutan koronarintervention. Två observatörer granskade blint alla angiogram för att undersöka platsen för den skyldiga lesionen och koronar dominans. Ytterligare två observatörer gjorde poäng för närvaron av hyperenhancement (HE) vid hjärtmagnetisk resonans på en 17-segmentsmodell. Segmenten delades in på grundval av anatomiska landmärken, t.ex. de interventrikulära spåren och papillarmusklerna.
Resultat: I en analys per segment var 23 % av HE-segmenten inte överensstämmande med den empiriskt tilldelade koronarfördelningen. Förekomst av HE i den basala anteroseptala, mid-anteroseptala, mid-anteroseptala eller apikala främre väggen var 100 % specifik för ocklusion av vänster främre nedåtgående artär. Infarkterna i vänster främre nedåtgående artär involverade ofta de mid-anterolaterala, apikala laterala och apikala inferiorväggarna. Inget segment var 100 % specifikt för ocklusion av höger kranskärlsartär eller vänster cirkumflexartär (LCX), även om HE i den basala anterolaterala väggen var mycket specifik (98 %) för LCX-ocklusion. En kombination av HE i de anterolaterala och inferolaterala väggarna var 100 % specifik för en LCX-ocklusion, och när den utvidgades till den nedre väggen var den också 100 % specifik för en dominant eller kodominant LCX-ocklusion.
Slutsatser: Fyra segment var helt specifika för ocklusion av vänster främre nedåtgående artär. Inget segment kan uteslutande hänföras till höger koronarartär eller LCX-ocklusion. Analys av intilliggande segment ökade dock specificiteten för en viss koronar ocklusion. Dessa resultat ger objektiva bevis för lämplig segmentering av koronarperfusionsterritorier och underlättar en noggrann identifiering av det skyldiga kärlet vid olika bilddiagnostiska metoder.