Introduktion: Även om biologiska transplantat har använts som kärlkanal vid bypass av ben i många år har rapporter om ett bovint karotisartärtransplantat (BCAG) vid revaskularisering av nedre extremiteter varit sällsynta. I den här studien analyserades resultatet av bypass i underbenet med BCAG.
Metoder: En retrospektiv granskning av en prospektivt insamlad databas med alla patienter som genomgått bypass av nedre extremitet med BCAG från 2002 till 2017 utfördes. Kliniska resultat inklusive transplantatgenomgång och limb salvage utvärderades.
Resultat: Totalt 124 BCAG (Artegraft, North Brunswick, NJ) implanterades hos 120 patienter för revaskularisering av nedre extremitet. Kirurgiska indikationer omfattade invalidiserande claudication i 12 %, vilosmärta i 36 %, vävnadsförlust i 48 % och infekterat protesgraftbyte i 3 %. Autolog saphena venus var antingen otillräcklig eller saknades hos 72 % av patienterna. BCAG användes hos 46 patienter (37 %) som hade en tidigare misslyckad ipsilateral benbypass. Distal anastomos utfördes i arteria poplitea ovanför knäet, arteria poplitea under knäet och arteria tibia i 30 fall (25 %), 32 fall (26 %) respektive 48 fall (39 %). Distala anastomotiska plåster skapades i alla tibiaarterier för att möjliggöra BCAG-tibiell rekonstruktion. De årliga primära genomgångsfrekvenserna efter fem år var 86,5, 76,4, 72,2, 68,3 respektive 67,5 %. Motsvarande sekundära genomgångsfrekvenser per år var 88,5, 84,7, 82,4, 78,5 respektive 75,6 %. Graden av räddning av extremiteter efter ett år var 83,6 % och efter fem år 86,2 % för patienter med kritisk ischemi i extremiteterna. Multivariat analys visade att dålig runoff-poäng (P = 0,03, 95 % KI, 1,3-5,3; OR, 1,6) var oberoende förknippad med transplantatocklusion.
Slutsats: BCAG är en utmärkt kärlkanal och ger goda långtidsresultat vid bypass av nedre extremiteter.