Definitioner: Stunned myocardium är livskraftigt myocardium som räddats genom koronar reperfusion och som uppvisar långvarig postischemisk dysfunktion efter reperfusion. Hibernating myocardium ischemiskt myokard som försörjs av en förträngd kranskärlsartär där ischemiska celler förblir livskraftiga men där kontraktionen är kroniskt nedsatt.
Kliniska bevis: Stunned myocardium har identifierats i följande patientgrupper: (1) Trombolys eller perkutan transluminal koronarangiografi (PTCA) hos patienter med akut evolverande infarkt, (2) instabil angina pectoris, (3) ansträngningsinducerad angina pectoris, (4) kranskärlsspasm, (5) trombocytaggregation eller övergående trombos i en kranskärlsartär, (6) PTCA för kronisk ischemi i myokardiet och (7) omedelbart efter en koronar bypass-operation (CABG). Bevis på övervintrande myokard (LV-dysfunktion) finns hos patienter med allvarlig kranskärlsstenos, även hos asymtomatiska patienter i vila. Det bedövade myokardiet återgår till det normala efter en längre tid (timmar till veckor). Vinterdvala myokard återgår till normal funktion ganska snabbt om orsaken avlägsnas.
Differentiering: Stunned myocardium kan särskiljas från hibernating myocardium med hjälp av tre kliniska parametrar, nämligen LV-väggrörelse, myokardiell perfusion och myokardiell metabolism. Stunned myocardium har onormal väggrörelse som tenderar att normaliseras som svar på inotropes och postextrasystolisk potentiering. Perfusionen är adekvat och metabolismen är också adekvat. Hibernerande myokard har också onormal väggrörelse, som normaliseras efter nitrater, inotroper, postextrasystolisk potentiering (PESP), PTCA eller CABG. Myokardperfusionen är nedsatt men kan vändas med PTCA eller CABG och metabolismen är adekvat.