Syfte: Riktlinjerna rekommenderar en diagnostisk strategi med högkänsligt hjärttroponin T (hs-cTnT) på 0 timmar/1 timme för patienter med akut bröstsmärta. Det finns dock få uppgifter om resultatet av denna strategi när den kombineras med klinisk riskstratifiering. Vårt syfte var att utvärdera den diagnostiska noggrannheten hos ett accelererat diagnostiskt protokoll (ADP) med hjälp av 0-timmars/1-timmars hs-cTnT-strategin tillsammans med en anpassad TIMI-poäng (Thrombolysis In Myocardial Infarction) och ett elektrokardiogram (EKG) för att utesluta större negativa hjärthändelser (MACE) inom 30 dagar.
Metoder: Denna prospektiva observationsstudie rekryterade konsekutiva patienter med bröstsmärta på akutmottagningen (ED). TIMI-poängvariabler, akutläkares bedömningar av EKG samt 0- och 1-timmars hs-cTnT samlades in. MACE efter trettio dagar definierades som akut hjärtinfarkt (AMI), instabil angina pectoris (UA), kardiogen chock, ventrikulär arytmi, atrioventrikulärt block, hjärtstillestånd eller död av kardiell eller okänd orsak.
Slutsats: En ADP med hjälp av den av riktlinjen rekommenderade 0-timmars/1-timmars hs-cTnT-strategin identifierade snabbt patienter med mycket låg risk för 30-dagars MACE, inklusive UA, där ingen ytterligare kardiologisk testning skulle behövas. Detta skulle potentiellt kunna möjliggöra säker tidig utskrivning av cirka 40 % av patienter med bröstsmärta på akutmottagningen.