Fördelning av extracellulär vätska i det intra- och extravaskulära utrymmet hos hypertensiva patienter

Tidsförloppet för hemodynamiska reaktioner på långvarig natriumöverbelastning studerades hos människor. Studien omfattade sex patienter som blev hypertensiva vid exponering för överdriven mineralokortikoidaktivitet. Arterietryck, hjärtminutvolym och kroppsvätskemängder mättes med icke-invasiva metoder med veckovisa intervaller under minst 6 veckor och med längre intervaller under perioder upp till 2 år. Den extracellulära vätskevolymen expanderade med cirka 20 % och det arteriella blodtrycket ökade med 20-40 %. Initialt var hjärtminutvolymen den dominerande faktorn för tryckökningen. Men i ett senare skede förblev trycket högt eller steg ännu mer, trots att hjärtminutvolymen och kroppsvätskans volymer sjönk mot det normala. I vissa fall, särskilt hos unga personer, tog det veckor eller månader innan det totala perifera motståndet började stiga, och det fanns inget kvantitativt samband mellan den inledande ökningen av hjärtminutvolymen och den efterföljande ökningen av motståndet. Dessa resultat talar emot ett direkt orsakssamband mellan flödes- och motståndsförändringar. En preferentiell expansion av det intravaskulära kompartmentet var förknippad med hög hjärtminutvolym, medan en preferentiell expansion av det interstitiella vätskekompartmentet var förknippad med hög resistans. Det hemodynamiska mönstret vid natriuminducerad hypertoni verkar således på något sätt vara relaterat till fördelningen av extracellulär vätska över de intra- och extravaskulära kompartmenten.