Introduktion: Serumkoncentrationer av paracetamol mäts för att förutsäga risken för hepatotoxicitet vid överdosering av paracetamol och för att identifiera paracetamolanvändning hos patienter med akut leverskada utan känd orsak. Acetaminofenkoncentrationen avgör om behandling med N-acetylcystein, antidoten mot acetaminofenförgiftning, är motiverad.
Beskrivning: En 49-årig kvinna togs in på vårt sjukhus med hepatisk encefalopati och en total serumbilirubinkoncentration på 442 µmol/l. Acetaminofenkoncentrationen på 11,5 mg/l uppmättes med en enzymatisk kolorimetrisk analys, varför behandling med N-acetylcystein inleddes. Intressant nog förblev acetaminofenkoncentrationen oförändrad (11,5-12,3 mg/l) under en period av fyra på varandra följande dagar. Däremot förblev koncentrationen av paracetaminofen mätt med HPLC, en kromatografisk teknik, odetekterbar.
Diskussion: I det presenterade fallet var förhöjt bilirubin den mest sannolika kandidaten för att störa acetaminofenbestämningen och orsaka falskt positiva resultat. Bilirubin har intensiv absorbans i de ultravioletta och synliga regionerna av det elektromagnetiska spektrumet och orsakar därför interferens i en enzymatisk kolorimetrisk analys.
Slutsats: Falskt positiva resultat från laboratorietest för paracetaminofen kan hittas i ikteriskt serum när enzymatiska kolorimetriska tester används för bestämning av paracetaminofenkoncentrationen. Tveksamma acetaminofenresultat i ikteriskt serum bör bekräftas med en icke-enzymatisk metod, genom ultrafiltrering av serumet eller genom utspädningsstudier.