”Barn är särskilt mottagliga för att uppleva höga nivåer av smärta och ångest under rutinmässiga akuta ingrepp, t.ex. vid lacerationsreparation.”(2) I en randomiserad, placebokontrollerad studie ingick 221 barn i åldrarna tre månader till 17 år. Patienterna kom alla till akutmottagningen med sår som behövde stängas. Patienterna fick antingen lidokain-epinefrin-tetrakain (LET) eller placebo före sårförslutning. Följande resultat rapporterades:
”Barn som fick analgetika före sårförslutning rapporterade mindre smärta (median 0,5, interkvartilintervall 0,25-1,50) än de som fick placebo (median 1.00, IQR 0,38-2,50) som bedömdes med hjälp av den visuella analoga färgskalan (p = 0,01) och Faces Pain Scale – Revised (median 0,00, IQR 0,00-2,00, för analgetika v. median 2,00, IQR 0,00-4,00, för placebo, p < 0,01). Patienter som fick analgetikumet hade betydligt större sannolikhet att rapportera att de hade haft eller verkade ha ett smärtfritt ingrepp (relativ risk för smärta 0,54, 95 % konfidensintervall 0,37-0,80).”(3)Studien rapporterade också att det var vanligare med fullständig hemostas av såret hos de patienter som hade fått LET än hos de patienter som hade fått placebo, 78,2 procent jämfört med 59,3 procent.(3)
Topiska anestesimedel som LET används ofta till pediatriska patienter och används inte lika ofta till vuxna. En journalgranskning av 89 patienter (med en medelålder på 33 år) publicerades i Clinical and Experimental Emergency Medicine. Granskningen visade att endast 24 procent av dem som fick LET före ett ingrepp behövde ytterligare anestesi.1 ”En Cochrane-granskning av 25 randomiserade kontrollerade studier med sammanlagt 3 278 patienter jämförde lokalbedövning med infiltrerad anestesi och fann att lokalbedövning inte hade några komplikationer och gav effektiv smärtkontroll, med vissa enskilda studier som tyder på liknande effektivitet som lokalbedövning.”(1)
(1) Otterness, K., Singer, A., Clinical and Experimental Emergency Medicine, Updates in Emergency Department Laceration Management, https://www.ncbi.nlm.nih.gov
(2) Lambert, C., Goldman, R., Canada Family Physician, Pain Management for Children Needing Laceration Repair, https://www.ncbi.nlm.nih.gov
(3) Harmon, S. et al, Journal of the Canadian Medical Association, Efficacy of Pain Control with Topical Lidocaine-Epinephrine-Tetracaine During Laceration Repair With Tissue Adhesive in Children: A Randomized Controlled Trial https://www.cmaj.ca
Läs mindre