Bakgrund: Patienter som överlever 100 dagar efter allogen hematopoietisk stamcellstransplantation (alloHSCT) löper risk att drabbas av kronisk graft-versus-host-sjukdom och andra potentiellt dödliga komplikationer. Eftersom symtomen överlappar varandra och differentialdiagnosen är svår, var målet med den här studien att verifiera om grundläggande laboratorieutvärdering utförd på dag +100 kan möjliggöra identifiering av patienter som löper hög risk att drabbas av icke-återfallsmortalitet (NRM), oberoende av de underliggande komplikationerna.
Patienter och metoder: Vi analyserade 255 patienter, medelålder 29 år (intervall 10-56 år), som förblev vid liv och sjukdomsfria på dag +100 efter myeloablativ alloHSCT från ett HLA-identiskt syskon (n=177) eller en matchad obesläktad frivillig person (n=78), utförd vid en enda institution mellan 1992 och 2003.
Resultat: Vid univariat analys var följande laboratorieparametrar associerade med ökad förekomst av NRM: perifera neutrofiler i blodet<1,5×10(9)/L, trombocyter<100×10(9)/L, hemoglobin<11 g/dL, totalprotein<60 g/L, förhöjt aspartataminotransferas i plasma, förhöjt alkaliskt fosfatas och förhöjt bilirubin. Vid multivariat analys var det endast minskat protein (hazardkvot =6,97 , P<.0001) och förhöjt bilirubin (HR=3,52 , P<.0001) som oberoende påverkade risken för NRM. Den kumulativa incidensen av NRM motsvarade 6 % om ingen av ovanstående faktorer fanns, 10 % vid enbart hyperbilirubinemi, 22 % vid enbart hypoproteinemi och 70 % vid både hyperbilirubinemi och hypoproteinemi.
Slutsatser: En enkel laboratorieutvärdering är mycket förutsägande för risken för NRM hos patienter som överlever 100 dagar efter alloHSCT. Prognosen är särskilt dålig för patienter med hypoproteinemi och hyperbilirubinemi. Dessa avvikelser kan återspegla försämrade lever- och tarmfunktioner på grund av olika posttransplantationskomplikationer.