Syfte: Att fastställa mönster och prediktorer för överensstämmelse med institutionella behandlingsriktlinjer bland äldre kvinnor med bröstcancer.
Metoder: Studien omfattade 1 568 patienter i åldern 55 år och äldre som behandlades vid M.D. Anderson Cancer Center mellan juli 1997 och januari 2002 för stadium I till IIIA invasiv duktal och lobulär bröstcancer. Överensstämmelse med institutionella riktlinjer fastställdes för definitiv kirurgisk behandling, strålbehandling efter bröstbevarande kirurgi, strålbehandling efter mastektomi, användning av adjuvant kemoterapi och användning av adjuvant hormonell behandling. Följande variabler betraktades som möjliga modifierare av överensstämmelsen: patientens ålder, civilstånd, ras, utbildningsnivå, Eastern Cooperative Oncology Groups prestationsstatus, komorbiditetspoäng, kliniskt stadium, hormonreceptorstatus, HER2-neu-status, tumörgrad, patologisk tumörstorlek, lymfatisk invasion och antal involverade lymfkörtlar. Logistisk regressionsmodellering utfördes för att fastställa den oberoende effekten av varje variabel på överensstämmelsen med riktlinjerna.
Resultat: Äldre kvinnor var mindre benägna att få behandling i överensstämmelse med riktlinjer för definitiv kirurgisk behandling (P < .001), strålning efter lumpektomi (P = .03), adjuvant kemoterapi (P < .001) och adjuvant hormonbehandling (P < .001). I multivariat analys förutsade ålder > eller = 75 år en avvikelse från riktlinjerna för definitiv kirurgisk behandling, adjuvant kemoterapi och adjuvant hormonbehandling. Icke-vit ras var förknippad med minskad sannolikhet för adjuvant strålbehandling efter bröstkonservering.
Slutsats: Efter justering för comorbidity score, ras, civilstånd, utbildningsstatus, kliniskt stadium och tumörkarakteristika var ökad patientålder oberoende förknippad med minskad riktlinjeöverensstämmelse för definitiv kirurgi, adjuvant kemoterapi och adjuvant hormonbehandling. Framtida forskning bör fokusera på att beskriva de möjliga orsakerna till bristande överensstämmelse mellan riktlinjer.