Bakgrund: Läkare är ofta osäkra på om en person med ett blodtryck (BP) på kontoret runt 140/90 mm Hg verkligen har hypertoni. Detta beror främst på variabiliteten i blodtrycket. Ett tillvägagångssätt är att utföra självmätning av BP i hemmet och avgöra om BP i hemmet är förhöjt. Det finns en allmän överenskommelse om att om hemmablodet är >/=135/85 mm Hg kan antihypertensiv behandling påbörjas. Vissa personer som har ett blodtryck i hemmet som ligger under detta gränsvärde kommer dock att ha ambulerande hypertoni. Vi undersöker därför prospektivt vilken roll BP i hemmet spelar för att förutsäga ambulerande hypertoni hos personer med hypertoni i stadium 1 och gränsfall.
Metoder: Vi studerade på ett tvärsnitts sätt hem- och ambulatoriskt BP i en grupp av 48 patienter med minst två förhöjda kontors-BP-avläsningar. Gruppen var fri från antihypertensiv läkemedelsbehandling i minst 4 veckor och utförde 7 dagars standardiserade egen-BP-mätningar i hemmet. Vi undersökte sambanden mellan de tre BP-metoderna och definierade också ett tröskelvärde (med hjälp av mottagaroperationskurvor) för BP i hemmet som fångar 80 % av ambulerande hypertoniker (vaken BP >/=135/85 mm Hg).
Resultat: Det systoliska blodtrycket på kontoret (145 +/- 13 mm Hg) var signifikant högre än det vakna blodtrycket (139 +/- 12 mm Hg, P = .013) och hemtrycket (132 +/- 11 mm Hg, P < .001). Det diastoliska blodtrycket på kontoret (88 +/- 4 mm Hg) var högre än det diastoliska blodtrycket hemma (80 +/- 8 mm Hg, P < .001) men skilde sig inte från det diastoliska blodtrycket i vaket tillstånd (88 +/- 8 mm Hg, P = .10). Hemma-BP hade en högre korrelation (jämfört med kontors-BP) med ambulans-BP. Den hem-BP-baserade vitkåpaeffekten korrelerade med den ambulatoriska BP-baserade vitkåpaeffekten (r = 0,83, P = .001 för systoliskt BP; r = 0,68, P = .001 för diastoliskt BP). Tröskelvärdet för hem-BP för 80 % känslighet för att fånga ambulatorisk hypertoni var 125/76 mm Hg.
Slutsatser: Våra preliminära data tyder på att ett lägre tröskelvärde för självövervakat hem-BP bör användas (för att utesluta ambulatorisk hypertoni) hos patienter med gränsfall av kontorshypertoni.