Läkarens behandling syftar till att sänka ditt blodtryck och ge dig råd om att ändra din livsstil. För de flesta människor innebär detta att de måste ta en eller flera sorters piller varje dag och samtidigt ändra sin livsstil. Din läkare utvärderar ditt blodtryck i samband med andra tillstånd som påverkar om du – om några år – får en hjärtattack eller en stroke. Det gäller rökning, din vikt, motion, ditt alkoholintag och förekomsten av andra sjukdomar som också orsakar en ökad risk för blodproppar – nämligen diabetes, för hög mängd fett i blodet och albumin i urinen.
1. Bedöm om ditt blodtryck är så högt att du behöver behandling
Då ett för högt blodtryck i hög grad påverkar ditt dagliga liv – du måste ändra din livsstil och ta medicin resten av livet – vill läkaren försäkra sig om att ditt blodtryck verkligen är så högt att du behöver behandling. Som tidigare nämnts varierar ditt blodtryck beroende på många förhållanden. En enstaka mätning av för högt blodtryck betyder inte nödvändigtvis att du har för högt blodtryck kontinuerligt.
Om läkaren mäter ett för högt blodtryck ombeds du därför att komma igen några veckor senare för att få ditt blodtryck mätt på nytt. Läkaren kan också välja att skicka hem dig med en blodtrycksmätare så att du själv kan mäta ditt blodtryck. Flera dagliga mätningar hemma kan användas för att avgöra om ditt blodtryck är kontinuerligt för högt och inte bara för högt när du besöker läkaren. Vissa människor blir så nervösa när de besöker läkaren att blodtrycket stiger.
Om ditt blodtryck mäts vara för högt flera gånger i rad väljer läkaren troligen att medicinera dig. Hur högt ska blodtrycket vara innan läkaren börjar behandla?
Om ditt blodtryck är lägre än 140/90 behöver du ingen behandling.
Om ditt blodtryck är högre än 160/100 behöver du behandling.
Men hur är det med mellangruppen som har ett blodtryck på mer än 140/90 men lägre än 160/100. För denna grupp gör läkaren en helhetsbedömning för den berörda personen av risken att drabbas av hjärtinfarkt eller stroke under de kommande 10 åren. Om du röker, är överviktig, har för mycket fett i blodet eller lider av andra sjukdomar (t.ex. diabetes, för mycket fett i blodet eller albumin i urinen) är din totala risk för att drabbas av hjärtinfarkt eller stroke så stor att läkaren behandlar ditt blodtryck trots att det ”bara” är 145/95. Är ditt blodtryck däremot 149/95 och du tränar regelbundet, väger inte för mycket, röker inte, äter hälsosamt och mängden fett i blodet är låg, kommer läkaren förmodligen inte att medicinera dig.
Som du ser är det inte bara blodtrycket utan även vår livsstil som avgör om du ska medicineras resten av livet. Om du går ner i vikt, slutar röka, äter hälsosamt och motionerar kommer det inte bara att sänka ditt blodtryck utan samtidigt kan du kanske slippa medicinering under en period.
Som tumregel kontrollerar läkaren om du kan ändra din livsstil tillräckligt mycket under 3-6 månader för att du ska slippa medicinering.
2. Om möjligt, hitta orsaken till ditt förhöjda blodtryck
Läkaren kommer att försöka hitta orsaken till ditt förhöjda blodtryck. Detta lyckas sällan. Av 100 personer med för högt blodtryck är det bara möjligt att hitta orsaken hos 3-5 personer.
Mestadels är njursjukdomar den orsak du hittar till för högt blodtryck. Därför undersöker läkaren om du har problem med njurarna och ber i det sammanhanget om ett urinprov. Om det visar sig att du har en njursjukdom riktas behandlingen mot detta.
Med de allra flesta människor finns det ingen förklaring till det förhöjda blodtrycket. Det är bara så det är!
3. Undersök om det finns andra tillstånd som påverkar din risk att drabbas av hjärtinfarkt eller stroke
Som tidigare nämnts är det inte bara blodtrycket som kräver behandling om du vill leva länge och väl. Därför ger läkaren dig råd om hur du ska sluta röka, viktminskning, regelbunden motion och alkohol.
Läkaren tar också blodprov för att mäta hur mycket fett du har i blodet och för att se om du har diabetes. Din urin undersöks för förekomst av albumin som kan vara tecken på skador på njurarna.
Mängden fett i ditt blod mäts med hjälp av kolesterol. Det finns två typer av kolesterol – det ”dåliga” (LDL) och det ”goda” (HDL). Föga förvånande handlar det om att ha mycket av det ”goda” och lite av det ”dåliga” kolesterolet. Exakt vad ditt kolesterol bör vara beror på läkarens slutliga bedömning – men som tumregel bör det vara mindre än 5,0.
Om du har för mycket kolesterol i blodet ger läkaren först och främst råd om din kost – eventuellt hänvisar han dig till en dietist. Efter 3-6 månader på en diet mäter läkaren ditt kolesterol på nytt. Om det fortfarande är för högt skriver läkaren ut läkemedel som sänker ditt kolesterol.
Om du har diabetes ger läkaren dig en viss typ av läkemedel som sänker ditt blodtryck (läs vidare längre fram).
4. Sänk ditt blodtryck avsevärt
Alla studier visar att ditt blodtryck bör sänkas till 140/90 eller lägre. Ju lägre ditt blodtryck är, desto lägre är din risk att drabbas av hjärtinfarkt eller stroke. Kan blodtrycket inte vara för lågt? Ja, det kan vara för lågt, men det händer mycket sällan. De allra flesta människor kan sänka sitt blodtryck ända ner till 120/70 utan problem.
Om ditt blodtryck är180/100, ditt kolesterol är för högt och du röker – då är din risk att få en blodpropp inom 10 år mer än 40 %. Om du tar medicin och ditt blodtryck sjunker till 140/90 är risken 20 %. Om du samtidigt slutar röka och äter tillräckligt hälsosamt för att sänka ditt kolesterol är risken bara 10 %. Det lönar sig alltså att göra något åt saken.
Vilka läkemedel kan läkaren skriva ut?
Läkaren kan sänka ditt blodtryck med hjälp av ett antal olika läkemedel och genom att ge dig råd om din livsstil. Som du vet är det inte bara blodtrycket utan även din livsstil som avgör om du måste ta mediciner resten av livet. Om du går ner i vikt, slutar röka, äter hälsosamt och motionerar dagligen sänker det inte bara ditt blodtryck utan du kan samtidigt undvika att ta mediciner resten av livet. Som tumregel kontrollerar läkaren om du kan ändra din livsstil tillräckligt mycket under 3-6 månader för att du ska kunna undvika medicinering.
För de flesta människor med ständigt för högt blodtryck är dock medicinering nödvändig och bra. Vilken typ av medicin läkaren väljer beror på en rad olika förhållanden – bland annat om du lider av andra sjukdomar, din ålder och eventuella biverkningar som kan uppstå. Målet är att få ditt blodtryck lägre än 140/90 utan några biverkningar. När du har påbörjat läkemedelsbehandlingen ber läkaren dig komma tillbaka för kontroll efter några veckor. Vid denna kontroll mäter läkaren ditt blodtryck på nytt och frågar dig hur du mår. Om blodtrycket är bra och du inte märker av medicineringen är allt bra och du fortsätter din behandling. Om blodtrycket fortfarande är för högt ökar läkaren antingen dosen (tar fler tabletter av samma slag), prövar en annan medicinering eller kombinerar med en ny medicinering (tar olika tabletter). Vid de följande kontrollerna mäter läkaren ditt blodtryck och frågar om eventuella biverkningar av medicinen. Kontrollerna fortsätter så här med några veckors mellanrum tills ditt blodtryck är tillräckligt lågt. Ungefär hälften av alla personer med för högt blodtryck kan nöja sig med en sorts medicinering medan resten tar 2-3 olika sorters medicinering varje dag.
När blodtrycket är tillfredsställande reglerat måste du fortfarande komma till regelbundna kontroller hos din läkare. Läkaren vill träffa dig för kontroll 1-2 gånger per år för att försäkra sig om att allt är bra.
Fortsatt läsning om Specialgrupper med för högt blodtryck