Interventioner för att förebygga eller behandla alkohol baksmälla: Systematic Review of Randomised Controlled Trials
Pittler MH, Verster JC, Ernst E
BMJ. 2005;331:1515-1518
De flesta vuxna känner någon gång till symtomen på veisalgi (den medicinska termen för alkoholkänslor), men många inser inte de större konsekvenserna av denna välkända sjukdom. I en studie av 48 friska vuxna som randomiserades till att få etanol 1,4 g/kg eller placebo under en kvällstid, uppvisade den grupp som fick alkohol sämre resultat när det gällde fördröjd erinran av händelser från föregående kväll. Mätningar av omedelbart återkallande och övergripande vaksamhet var dock likartade på morgonen efter att ha druckit, vilket tyder på att underskottet i fördröjt återkallande i samband med alkoholanvändning inte enbart berodde på sedering.
Binge drickande har viktiga samhälleliga konsekvenser och konsekvenser för dödligheten. Författarna till studien konstaterar att kostnaden för förlorad lön på grund av alkoholbruk i Storbritannien uppgår till cirka 2 miljarder pund per år. I en studie av alkoholförsäljning och dödlighet i Finland mellan 1983 och 1999 fann studieförfattarna dessutom att dödliga alkoholförgiftningar var grupperade kring storhelger och att en ökning av försäljningen av spritdrycker med 1 % var förknippad med en ökning av antalet dödliga alkoholförgiftningar med 0,4 %.
Med tanke på konsekvenserna av tungt drickande har allmänheten ett stort intresse av ett botemedel mot den vanliga baksmällan. Denna översikt belyser att även om många behandlingar erbjuds mot baksmälla har mycket få testats i randomiserade prövningar. Särskilt anmärkningsvärd var forskning inriktad på tolfenaminsyra, där ett test av 30 friska frivilliga som behandlades med tolfenaminsyra 200 mg eller placebo före och efter drickande visade en fördel för aktiv behandling när det gällde att minska huvudvärk, illamående, kräkningar, irritation, skakningar, törst och muntorrhet jämfört med placebo. Tolfenaminsyra var också förknippad med minskade nivåer av prostaglandiner i serum jämfört med placebo. I en annan studie av torkad jäst jämfört med placebo med 61 frivilliga var behandling med 750 mg torkad jäst överlägsen placebo när det gällde obehag, rastlöshet och otålighet morgonen efter att ha druckit. Slutligen fann författarna till studien en prövning av gamma-linolsyra som härrör från Borago officinalis som förbättrade den totala poängen för baksmällssymptom jämfört med placebo bland 40 personer. I denna sista prövning fullföljde endast 18 personer studien.
En annan undersökning om ett möjligt botemedel mot alkoholtankar publicerades förra året. I denna studie jämförde forskarna Opuntia ficus-indica (OFI) med placebo för att förebygga baksmälla. Även om OFI minskade den totala poängen för symptomen på baksmälla med 18 % jämfört med placebo, saknade detta resultat statistisk signifikans. Samtidigt hade försökspersoner som fick OFI en signifikant förbättring av illamående, anorexi och muntorrhet jämfört med placebo. OFI var också effektivt när det gällde att minska nivåerna av C-reaktivt protein på morgonen efter att ha druckit.
Trots dessa uppgifter om viss effektivitet för olika behandlingar av baksmälla drog författarna till studien slutsatsen att det inte finns några starka bevis för ett botemedel mot den vanliga baksmällan. Flera faktorer bidrog till att de kom fram till denna slutsats, varav den största är bristen på forskning för att följa upp dessa små studier som visade en symptomatisk fördel. I de ovan nämnda studierna deltog 30, 61, 40 respektive 64 frivilliga. Många av dessa försök skulle kunna fungera som pilotstudier för större försök där kraften att upptäcka små skillnader mellan behandlingar skulle kunna belysas bättre. Dessa mer kraftfulla studier har dock ännu inte genomförts, och det är svårt att ge praktiska rekommendationer som bygger på så begränsade uppgifter. En annan begränsning i forskningen om behandling av bakfylla är bristen på standardisering av resultaten, vilket gör det svårt att jämföra olika studier.
Möjligen är den största begränsningen i forskningen om behandling av bakfylla bristen på en tydlig förståelse av den underliggande fysiologin bakom veisalgi. Författarna till studien konstaterar att baksmälla kan bero på ett antal faktorer, bland annat produktion av acetaldehyd och kongenerer, såsom metanol, uttorkning, sömnstörningar och störningar i immun- och endokrina system. Att klarlägga baksmällans fysiologi bör hjälpa forskarna att inrikta sig på ett effektivt botemedel, och väl genomförda, reproducerbara försök kan göra det möjligt för läkare att bättre hjälpa patienter med baksmällan.
Abstract