Context: Medicii sunt de obicei nesiguri dacă o persoană cu tensiune arterială (TA) la cabinet în jurul valorii de 140/90 mm Hg are de fapt hipertensiune arterială. Acest lucru se datorează în primul rând variabilității TA. O abordare este de a efectua o auto-măsurare a TA la domiciliu și de a determina dacă TA la domiciliu este ridicată. Există un acord general că, dacă TA la domiciliu este >/=135/85 mm Hg, atunci se poate începe un tratament antihipertensiv. Cu toate acestea, unele persoane cu TA la domiciliu sub acest prag vor avea hipertensiune ambulatorie. Prin urmare, am studiat prospectiv rolul TA la domiciliu în prezicerea hipertensiunii ambulatorii la persoanele cu hipertensiune arterială în stadiul 1 și la limită.
Metode: Am studiat într-o manieră transversală TA la domiciliu și ambulatorie într-un grup de 48 de pacienți cu cel puțin două citiri ridicate ale TA la cabinet. Grupul nu a beneficiat de tratament medicamentos antihipertensiv timp de cel puțin 4 săptămâni și a efectuat 7 zile de măsurători standardizate ale TA proprii la domiciliu. Am examinat relațiile dintre cele trei metode de TA și, de asemenea, am definit un prag (folosind curbe de operare a receptorului) pentru TA la domiciliu care surprinde 80% dintre hipertensivii ambulatoriali (TA în stare de veghe >/=135/85 mm Hg).
Rezultate: TA sistolică la birou (145 +/- 13 mm Hg) a fost semnificativ mai mare decât TA în stare de veghe (139 +/- 12 mm Hg, P = 0,013) și la domiciliu (132 +/- 11 mm Hg, P < 0,001). TA diastolică la birou (88 +/- 4 mm Hg) a fost mai mare decât TA diastolică la domiciliu (80 +/- 8 mm Hg, P < 0,001), dar nu diferă de TA diastolică la starea de veghe (88 +/- 8 mm Hg, P = 0,10). TA la domiciliu a avut o corelație mai mare (în comparație cu TA la birou) cu TA ambulatorie. Efectul de halat alb bazat pe PA la domiciliu s-a corelat cu efectul de halat alb bazat pe PA ambulatorie (r = 0,83, P = 0,001 pentru PA sistolică; r = 0,68, P = 0,001 pentru PA diastolică). Pragul pentru PA la domiciliu de sensibilitate de 80% în captarea hipertensiunii ambulatorii a fost de 125/76 mm Hg.
Concluzii: Datele noastre preliminare sugerează că ar trebui utilizat un prag mai mic al TA la domiciliu automonitorizată (pentru a exclude hipertensiunea ambulatorie) la pacienții cu hipertensiune arterială de birou la limită.