Întrebare D'Mine: Cât de expirat poate fi laptele?

Bine ați revenit la rubrica noastră săptămânală de sfaturi despre diabet, Întreabă-l pe D’Mine, găzduită de Wil Dubois, autor și educator veteran al diabetului de tip 1.

În această săptămână, Wil răspunde la un set dublu de întrebări care se referă la datele de expirare de pe acele benzi mici și la îndemână pe care le folosim pentru a ne testa nivelul de zahăr din sânge – și dacă este cu adevărat necesar să respectăm datele de expirare ștampilate. Aruncați o privire la ce are de spus Wil… precum și la ceea ce ne spune unul dintre marii producători de benzi.

{Aveți propriile întrebări? Trimiteți-ne un e-mail la [email protected]}

Beth, tip 1 din New York, scrie: Sunt „diabetică juvenilă” din 1960 – când aveam șase ani. Am primit recent 1600 de benzi de testare a glucozei în mod gratuit. Aproximativ 600 dintre ele erau expirate. Am făcut câteva cercetări și am decis că poate toată chestia cu „data de expirare” a benzilor de testare s-ar putea să nu fie adevărată. Am folosit aceste benzi de testare timp de două luni. Din când în când testez cu monitorul meu obișnuit și cu benzile de testare neexpirate pentru a verifica acuratețea. Ghiciți ce? Rezultatele sunt aceleași – poate cu 5 puncte diferite. Am decis că data de expirare de pe benzile de testare este o stratagemă a companiilor farmaceutice pentru a ne stoarce de bani! Oh, da. Datele de expirare au fost 2007 & 2008.

Dar în aceeași săptămână….

Bob, tip 1 din Sacramento, CA, scrie: În ultimele zile am primit citiri mai mari decât cele normale; 165-325 fără nici un motiv aparent. Am observat că benzile mele de testare au „expirat” acum 4 luni… ar putea fi aceasta cauza citirilor mele ridicate? Mulțumesc pentru orice ajutor!

Răspunde Wil@Ask D’Mine: Scuzați-mă în timp ce mă plimb pe un câmp minat aici… Nimic în diabet nu este mai controversat decât benzile de testare. Costul lor. Precizia lor. Disponibilitatea lor. Chiar și eficiența lor ca parte a terapiei. Dar, oricât de mult mi-ar plăcea de obicei să bat un cal mort, astăzi voi evita toate aceste subiecte fierbinți și mă voi concentra doar pe problema duratei de viață a benzilor de testare.

În primul rând și cel mai important (alertă de cuvânt nou!), indiferent de data de expirare, benzile de testare chiar expiră la un moment dat. În al doilea rând și cel mai important, este posibil ca acea dată să nu fie cea tipărită pe cutie.

Lăsați-mă să vă explic.

Filetele expiră. Sincer, ele expiră. Nu că nu aș pune la îndoială faptul că Big Pharma s-ar angaja într-o „stratagemă pentru a ne stoarce de bani”, dar în acest caz, faptele sunt că micile enzime magice și substanțele chimice care fac ca benzile de testare să funcționeze chiar se descompun în timp. O bandă de testare este mai mult animal și vegetal decât mașină, și orice bandă de testare care este suficient de veche vă va da în cele din urmă informații proaste.

Dar este acel punct de informații proaste într-adevăr data de expirare tipărită? Flaconul de benzi Verio de pe biroul meu spune că expiră 08/2014. Asta înseamnă cu adevărat că aș obține o citire bună folosind una pe 31 august și o citire proastă pe 1 septembrie? Bineînțeles că nu. Acest lucru este ridicol. Dar dacă aș încerca să o întind până la mijlocul lui septembrie? Sau până în octombrie? Sau în 2015 sau chiar în 2016? Sincer, nu știu. Nimeni nu știe, sau dacă știe, sunt plătiți bine ca să-și țină gura închisă. Și, după cum demonstrează cei doi cititori de mai sus, probabil că nu este vorba doar de vârsta benzii. Beth este mulțumită de rezultatele benzilor vechi de câțiva ani, iar Bob pare să aibă probleme cu benzile vechi de câteva luni.

Există și alți factori la mijloc.

Să privim pentru o clipă în afara diabetului, se știe că am încercat să smulg o cutie de lapte din spatele raftului din frigiderul magazinului alimentar în speranța de a obține una mai proaspătă, pentru că, după cum știm cu toții, laptele are un termen de valabilitate limitat. Dincolo de acest punct, se declanșează un proces de degradare. Mai întâi, acesta devine treptat acru, apoi dezvoltă un miros urât. Apoi devine sfărâmicios, apoi crește mucegai maro, verde sau roz (pe bune) și în cele din urmă se transformă în brânză Limburger (nu chiar).

Acum m-am dus în bucătăria mea și am verificat laptele nostru Wal-Mart Organic 2%. Are o dată de expirare, dar există și o notă care spune că produsul trebuie consumat în termen de șapte zile de la deschidere. Se presupune că, dacă ați deschis recipientul cu unsprezece zile înainte de data de expirare, tot ați fi primit doar cele șapte zile. Așadar, există două ceasuri care ticăie în cazul laptelui. Unul numără stricăciunile într-un recipient imaculat și nedeschis, iar celălalt numără stricăciunile în timpul utilizării.

Dar, desigur, există de fapt mai multe ceasuri care funcționează decât atât. Unele mărci de lapte durează probabil mai mult decât altele. Cât de departe trebuie să transportați laptele între momentul în care îl cumpărați și cel în care ajungeți acasă, în frigiderul dvs., fără îndoială că are un rol în cât timp durează, la fel ca și temperatura din partea dvs. de țară și ce perioadă a anului este. Oh, și cât timp a stat laptele pe platforma de încărcare a magazinului în timp ce vânzătorul îi trimitea mesaje text noii sale prietene? Mergând mai departe, camionul de livrare și-a menținut corect temperatura între fabrică și magazin? Cât timp a petrecut șoferul savurând pe traseu hamburgerul său preferat cu șuncă și brânză? Și laptele dvs. a ajuns la magazinul dvs. chiar de la lăptărie, sau a stat mai întâi într-un centru de distribuție?

Și, bineînțeles, deteriorarea laptelui se corelează și cu obiceiurile oamenilor care coabitează cu dvs. la domiciliu. Dacă locuiești cu oameni care lasă cutia pe masă tot timpul cât își mănâncă Post Toasties, aș crede că laptele tău va avea o viață mai scurtă decât dacă locuiești cu oameni care întorc cutia în frigider imediat după ce o toarnă pe cereale. Și nici măcar nu vom vorbi despre impactul oamenilor care beau direct din cutie.

Încercați să ghiciți ce? Toate problemele de livrare, depozitare și utilizare care au impact asupra laptelui au impact și asupra benzilor de testare a glicemiei și, cu cât sunt mai vechi, cu atât aceste variabile se adună mai mult.

Dar așteptați. Cu benzile de testare, există chiar mai mult. În timp ce laptele este fie bun, fie rău, benzile de testare ar putea fi în regulă în „intervalul normal” după ce expiră, dar încep să prezinte erori la capetele înalte sau joase ale spectrului glicemiei.

De asemenea, laptele este în mod fundamental lapte, indiferent în ce cutie de carton se află. Dar fiecare marcă de bandă este fundamental diferită. Diferiți producători de benzi de testare folosesc enzime și substanțe chimice diferite pentru a-și crea sistemele proprii. O companie ar putea alege o enzimă mai puțin stabilă care oferă o precizie mai bună cu prețul unei durate de viață mai scurte; în timp ce alta ar putea alege o precizie mai mică pentru o mai bună conservare pe termen lung. Cu toate acestea, o a treia companie va alege cea mai ieftină alternativă.

Există, așadar, o întreagă serie de factori, dincolo de durata de viață inerentă bazată pe designul și materialele sale, care afectează durata de viață a unei benzi și care sunt greu de luat în considerare. Așadar, având în vedere toate acestea, haideți să ne gândim la modul în care o companie de benzi ar putea alege o dată de expirare. Bineînțeles (în teorie), ei știu exact cât timp sunt bune aceste blestemate de lucruri, dar ar trebui să luăm în considerare și răspunderea lor, pentru că vă garantez că o știu. Să ne imaginăm că sunt 100% siguri din punct de vedere științific că banda va dura un an. În acest caz, ar fi o nebunie să pună o dată de expirare de un an pe flacon, chiar dacă (din punctul nostru de vedere) acesta este lucrul „corect” și onest de făcut, pentru că ce se întâmplă dacă o fâșie cu durată de viață mai scurtă a ajuns la tine, ai folosit-o, ai primit informații proaste, ai luat o decizie greșită și ai murit? Ar fi fost dați în judecată, asta ar fi fost. Așa că, doar pe această bază, trebuie să pună ștacheta mai jos pentru a se proteja.

Luând toate acestea în considerare, cred că majoritatea benzilor, dacă sunt păstrate în mod corespunzător, pot fi folosite pentru o perioadă bună de timp după data oficială de expirare. Există suficient de multă amortizare încorporată încât să o putem întinde și să nu avem o gură de lapte stricat. Dar, în același timp, având în vedere toate variabilele care pot avea un impact asupra duratei de viață a unei benzi și varietatea enormă de benzi de acolo, nu cred că avem o rugăciune de a obține o regulă strictă cu privire la cât de mult ar putea dura o bandă tipică.

În concluzie, cred că benzile sunt bune pentru o anumită perioadă dincolo de data lor de expirare, dar nu am nicio idee despre cât de mult ar putea dura o bandă tipică. Cred că, cu cât este mai veche banda, cu atât este mai probabil să te dezamăgească.

Oare să existe o conspirație pentru a ne „seca”? Poate. Poate că nu. Dar sănătatea mea este în pericol dacă presupun că benzile expirate sunt bune și că totul se rezumă la bani. Personal, aș folosi o bandă expirată înainte de a rămâne fără testare… dar am de gând să continui să caut în fundul lăzii frigiderului cea mai proaspătă cutie de lapte pe care pot pune laba.

Nota editorului: Pentru a consemna, am luat legătura cu unele dintre marile companii producătoare de benzi de testare a glucozei pentru a afla părerea lor despre datele de expirare. Acesta este un răspuns pe care l-am primit de la LifeScan, parte a familiei J&J care produce benzile OneTouch. Cuvântul „oficial”, ca să spunem așa:

Vă pot asigura că nu există nimic arbitrar sau înșelător în ceea ce privește modul în care sunt alese datele de expirare a benzilor de testare și, de fapt, nu este doar în interesul pacientului să aibă o durată de valabilitate cât mai mare a produsului, ci este și în beneficiul distribuitorilor produsului și al producătorului benzilor de testare. Din punct de vedere legal, producătorul trebuie să se asigure că produsul funcționează așa cum se afirmă pe etichetă. Pentru a îndeplini această cerință, la LifeScan, efectuăm teste pentru a monitoriza performanța benzilor noastre de testare de-a lungul timpului. Odată ce determinăm cât timp după fabricare este valabilă performanța benzilor de testare, să zicem 18 sau 24 de luni, aceste informații sunt folosite pentru a calcula data de expirare care este aplicată pe fiolele de benzi în momentul în care benzile sunt fabricate.

Este important să rețineți că ingredientul activ dintr-o bandă de testare nu este stabil pentru totdeauna. Prin urmare, performanța benzilor de testare se modifică în timp și nu va mai funcționa conform destinației. Este important ca pacienții să nu utilizeze benzile de testare după data de expirare, deoarece LifeScan nu poate garanta performanța produsului, iar rezultatele incorecte ar putea reprezenta un risc pentru sănătatea pacientului. De asemenea, FDA avertizează pacienții să nu utilizeze benzi de testare expirate.

În plus, produsul expirat și produsul cu termen de valabilitate scurt constituie o cheltuială de afaceri care trebuie gestionată. Adesea, nu putem vinde produse cu o dată de expirare mai scurtă decât cea obișnuită (produse cu termen de valabilitate scurt) deoarece angrosiștii, distribuitorii și farmaciile sunt îngrijorați că nu vor putea vinde în timp util produsele cu termen de valabilitate scurt și că, în cele din urmă, acestea vor trebui returnate – ceea ce este costisitor din punct de vedere logistic. În plus, noi (producătorul) acceptăm retururi de la partenerii de canal pentru produsele expirate, care trebuie apoi distruse într-un mod conform, pe cheltuiala noastră.

Obiectivul nostru este de a avea o durată de valabilitate cât mai lungă posibil, protejând în același timp siguranța pacienților prin asigurarea faptului că produsele noastre funcționează așa cum se afirmă.

Deci nu este la fel de evident ca laptele, poate, dar regulile de expirare a produselor se aplică în continuare.

Aceasta nu este o rubrică de sfaturi medicale. Suntem persoane cu dizabilități care împărtășim în mod liber și deschis înțelepciunea experiențelor noastre adunate – cunoștințele noastre „am fost acolo și am făcut asta” din tranșee. Dar noi nu suntem medici, asistenți medicali, asistenți medicali, asistenți medicali, asistenți medicali profesioniști, CDE sau potârnichi în pere. În concluzie: noi suntem doar o mică parte din rețeta dumneavoastră totală. Aveți în continuare nevoie de sfatul, tratamentul și îngrijirea profesională a unui profesionist medical licențiat.

.