Pentru pacienții care dezvoltă artrită la încheietura mâinii, o nouă opțiune chirurgicală cunoscută sub numele de OCRPRC (OsteoChondral Resurfacing in Proximal Row Carpectomy) este disponibilă la NewYork-Presbyterian Hospital/Columbia University Medical Center, unde este oferită de unul dintre chirurgii ortopezi care au dezvoltat și descris inițial tehnica – Dr. Peter Tang. Cercetările sale arată că procedura reduce durerea și îmbunătățește funcția mâinii.
„Adesea văd pacienți care au avut o leziune la încheietura mâinii în trecut și care fie nu au solicitat asistență medicală, fie a căror leziune inițială nu a fost diagnosticată. La fel ca în cazul majorității lucrurilor din medicină, cu cât se pune un diagnostic mai devreme, cu atât este mai bun rezultatul. Deci, dacă continuați să aveți dureri după o lună, ar trebui să vă faceți o programare la un chirurg de mână pentru o evaluare”, spune Dr. Tang, care este chirurg ortoped de mână la NewYork-Presbyterian Hospital/Columbia University Medical Center și profesor asistent de chirurgie ortopedică la Columbia University College of Physicians and Surgeons.
Pentru că biomecanica încheieturii mâinii este atât delicată, cât și complexă, o alterare a anatomiei normale poate duce la artrită. Odată ce se dezvoltă o artrită invalidantă, intervenția chirurgicală nu poate pur și simplu să repare structura lezată, ci mai degrabă trebuie să înlăture artrita și să îmbunătățească funcția încheieturii. Cele două operații cele mai frecvente pentru artrita încheieturii mâinii sunt fuziunea parțială a oaselor mici ale încheieturii mâinii (fuziunea intercarpiană) și excizia primului rând de oase carpiane (carpectomia rândului proximal, sau PRC). Există diverse motive pentru a alege o operație în detrimentul celeilalte, dar PRC are o recuperare mai rapidă, poate fi mai bună pentru pacienții mai în vârstă, oferă o forță de prindere egală cu cea a fuziunii intercarpiene și, de obicei, are ca rezultat o mai mare mișcare a încheieturii mâinii.
După ce cele trei oase carpiene sunt îndepărtate în timpul procedurii PRC, osul capitat devine punctul în care încheietura mâinii se articulează cu brațul; ca atare, este important ca artrita să nu fi progresat până la osul capitat.
Pentru acești pacienți a căror artrită a progresat, Dr. Tang a adaptat o tehnică de grefă de cartilaj care este folosită eficient în tratamentele de medicină sportivă pentru afecțiuni ale cartilajului la nivelul genunchiului, gleznei și cotului. Rezultatele sunt promițătoare, conform studiului său din Journal of Hand Surgery, cu îmbunătățirea forței de prindere și scăderea nivelului de durere.
„Scopul acestei noi proceduri este de a oferi cel mai bun rezultat posibil prin îmbunătățirea stării cartilajului osului capitat. Un alt plus este faptul că nu trebuie să luăm grefa din altă parte a corpului. Chiar dacă scoatem cele trei oase ale carpiului pentru artrită, există de obicei o zonă a oaselor unde putem găsi cartilaj nedeteriorat pentru grefă”, spune Dr. Tang.
Studiul a urmărit opt pacienți care au fost supuși resurfacției osteocondrale timp de 18 luni. Preoperator, șapte pacienți și-au descris durerea ca fiind de la moderată la severă, în timp ce postoperator, șapte pacienți și-au descris durerea ca fiind ușoară până la deloc, iar un pacient a descris durerea ca fiind moderată. Forța de prindere preoperatorie a crescut de la 62% din partea lor sănătoasă la 71% postoperator. Scorul preoperator Mayo pentru încheietura mâinii s-a îmbunătățit de la un scor de 51, care se apreciază ca fiind „slab”, la un scor postoperator de 68, care se apreciază ca fiind „corect”.”
Studiul din Journal of Hand Surgery este coautorat de Dr. Joseph E. Imbriglia, care este profesor clinic de chirurgie ortopedică și director al Programului de bursă pentru mâna și extremitățile superioare la Facultatea de Medicină a Universității din Pittsburgh, unde Dr. Tang și-a făcut pregătirea. Interesant este faptul că Dr. Imbriglia și-a făcut atât rezidențiatul în ortopedie, cât și stagiul de formare în domeniul mâinii la Columbia University College of Physicians and Surgeons.
.