Ciclul menstrual feminin cuprinde de obicei 28-30 de zile pe ciclu care conține două faze, faza secretorie și faza proliferativă . La sfârșitul ciclului, stratul uterin intern începe să se desprindă, ceea ce duce la menstruație la femei . Cu toate acestea, în unele cazuri, absența menstruației timp de două luni sau mai mult la femeile active din punct de vedere reproductiv duce la amenoree . Termenul de amenoree este definit ca o tulburare care se referă la adolescentele și femeile care nu au un ciclu menstrual normal. Ciclul menstrual este un proces natural care încetează în mod natural doar în timpul alăptării, sarcinii și menopauzei . Dar aportul de hormoni și controlul nașterilor duce la amenoree la unele femei, care este considerată anormală și este asociată cu diverse boli, cum ar fi amenoreea deficientă de estrogen . Amenoreea deficientă de estrogeni este o afecțiune în care riscurile de a avea fracturi sunt crescute împreună cu un nivel redus de minerale osoase . Pe de altă parte, amenoreea plină de estrogeni duce la carcinom endometrial pe termen lung și la hemoragii uterine pe termen scurt . O altă problemă de sănătate asociată amenoreei este raportată ca disfuncție a axei hipotalamo-hipofizo-ovariană în rândul femeilor și fetelor tinere, cauzată de exerciții fizice, anorexie și stres . În plus, eșecurile ovariene apar din cauza amenoreei hipergonadotrope .
Consecințe ale amenoreei
Cele de mai jos sunt câteva consecințe pe termen scurt/lung ale amenoreei care sunt raportate la femei, cum ar fi dureri pelviene, scăderea densității osoase, căderea părului, păr facial/corporal excesiv, infertilitate, secreții mamelonare, dureri de cap, uscăciune vaginală, infertilitate, creșterea dimensiunii musculare, scăderea apetitului sexual, acnee și probleme de vedere .
Tipurile de amenoree
Amenoreea primară este clasificată în două tipuri’ amenoree primară și amenoree secundară în funcție de apariția ei înainte și după prima menstruație .
a.Amenoreea primară: Amenoreea primară este o tulburare sau o afecțiune neobișnuită în care apare absența de lungă durată a menstruației . Aproximativ 1% – 2% dintre femei suferă de amenoree primară .
Cauzele amenoreei primare
Există multe cauze ale amenoreei primare, unele dintre ele fiind următoarele:
a.Tulburări ale organelor terminale: Aceasta include anomalii ale cromozomilor, cum ar fi sindromul Turner care determină disgenesia gonadică sau absența mugurelui mamar până la vârsta de 13-14 ani indică un deficit de estradiol care duce la insuficiență ovariană .
b.Obstrucția tractului de ieșire: Include, himenul imperforat, feminizarea testiculară, septul vaginal transversal și atrezia .
c.Tulburări de reglare centrală: Tulburări cum ar fi tulburările hipofizare, tulburările hipotalamice, tumorile hipofizare, insensibilitatea la androgeni, deficiența congenitală a hormonului eliberator de gonadotropină (GnRH) și sindromul Kallmann sunt câteva exemple de tulburări de reglare centrală care determină amenoree primară .
d.Amenoreea secundară: Apariția amenoreei secundare la femei este de aproximativ 3% până la 5% . Absența ciclului menstrual timp de 2 până la 3 cicluri consecutive de fertilitate la femei sau dacă încetarea este de 6 sau mai multe luni duce la amenoree secundară .
Cauzele amenoreei secundare
Există multe cauze ale amenoreei secundare, cum ar fi sarcina, FSH scăzut sau normal, anorexia, hipotalamică nespecifică, anovulația cronică, hipotiroidismul, sindromul cushing, anomalii, sindromul Asherman, disfuncția ovariană etc .
Etiologia amenoreei
Următorii factori sunt responsabili de producerea amenoreei:
a.Factori naturali: Factorii naturali care cauzează amenoreea includ alăptarea, vârsta, menopauza și sarcinile .
b.Rolul medicamentelor: Consumul de medicamente cu conținut ridicat de medicamente este responsabil pentru perturbarea menstruației și cauzează amenoree astfel de medicamente includ antialergice, contraceptive injectabile, medicamente anti-BP, antipsihotice, pilule contraceptive, antidepresive etc .
c.Deficiența nutrițională: Deficiența nutrițională cauzează tulburări hipotalamice care duc la probleme menstruale severe .
d.Factori comportamentali și de stil de viață: Dieta malnutrită, problemele de greutate, consumul de alcool, aportul ridicat de cafea, ceai și fumat afectează periodic ciclul menstrual natural n femele .
e.Exercițiul fizic: În general, amenoreea indusă de exerciții fizice rezultă din suprimarea GnRH care duce la hipoestrogenism și la întârzierea ciclului menstrual .
f.Factori dietetici: Un aport ridicat de fructe și legume întârzie apariția menopauzei și prelungește durata de viață reproductivă datorită prezenței antioxidanților din fructe și legume care contracarează efectele adverse ale speciilor reactive de oxigen asupra numărului și calității foliculilor ovarieni .
g.Dezechilibru hormonal: Din cauza dezechilibrului hormonal amenoreea la femei poate avea consecințe grave, cum ar fi disfuncția tiroidiană, sindromul ovarelor polichistice, tumori ale glandei pituitare sarcoide, menopauza prematură, insuficiența ovariană prematură, necroza postpartum etc .
h.Sistemul reproducător feminin: Anomalii precum cele ale organului reproducător, malformații congenitale, defecte ale tractului genital, infecții ale ovarelor etc. sunt, de asemenea, responsabile de producerea amenoreei .
i.Defecte genetice: Defectele genetice sunt, de asemenea, unul dintre factorii care cauzează amenoreea la femei, cum ar fi anomaliile cromozomiale precum sindromul Turner, sindromul Sawyer, sindromul X fragil și sindromul Kallmann .
j.Cauze mai puțin frecvente: Cauzele neobișnuite ale amenoreei includ tulburări autoimune, traumatisme craniene, creșterea excesivă a țesutului din placentă și polipi, cancer, sindromul cushing, tulburări cronice, SIDA, disfuncții ale glandei suprarenale, fibroame și chimioterapie .
Epidemiologia amenoreei
Amenoreea nu pune în pericol viața, dar lipsa ciclului menstrual a fost asociată cu un risc ridicat de fracturi de șold și de încheietură . La , amenoreea afectează aproximativ 1 % dintre femei . Studii recente au indicat că obezitatea infantilă poate contribui la apariția timpurie a amenoreei .
Tratamentul amenoreei
a.Următoarele sunt câteva dintre tratamentele recomandate pentru amenoree:Amenoreea ar putea fi tratată fie cu ajutorul medicamentelor care reduc nivelurile anormale de hormoni, fie prin intermediul unor intervenții chirurgicale tumorale pentru a elimina defectele structurale ale organelor care sunt implicate în ciclul menstrual .
b.În plus, terapia cu estrogeni și suplimentele minerale ar putea fi utile în reducerea riscurilor de sănătate asociate amenoreei .
c.În afară de factori precum stresul, tulburările de alimentație etc. necesită schimbarea atitudinii și a dietei pacientei . În plus, o femeie este sfătuită să țină o evidență a ciclurilor menstruale și ar trebui să viziteze des ginecologii pentru un control regulat .
d.În cazul sportivilor, femeile sunt sfătuite să reducă intensitatea activităților fizice și aportul de hormoni suplimentari care provoacă sângerări abundente și prelungite și depresie .
.