Punctele de declanșare toracice și lombare
Un punct de declanșare este locul specific din mușchi care declanșează durerea, sau care o „declanșează”. Acestea sunt, de asemenea, denumite „noduri” în mușchi, care sunt în mod obișnuit vizate de tehnicile de masaj. Ele pot fi cauzate de o leziune sau de o afecțiune degenerativă.
Majoritatea tipurilor de durere și rigiditate la nivelul mușchilor spatelui toracic (partea superioară a spatelui) apar în grupul de mușchi paraspinali toracici, care se desfășoară pe lungime, paralel cu coloana vertebrală. Deoarece acești mușchi se atașează de vertebrele coloanei vertebrale, ei pot cauza probleme de dezaliniere a coloanei vertebrale și de deteriorare a discurilor intervertebrale. Datorită apropierii apropiate a acestor mușchi de coloana vertebrală și de nervi, punctele de declanșare din acești mușchi pot induce, de asemenea, dureri care se simt ca și cum ar proveni din organele pieptului și abdomenului, cum ar fi apendicita, pietrele la rinichi, angina pectorală și problemele pulmonare, creând un diagnostic dificil.
Poate exista până la douăsprezece grupe musculare implicate în durerile lombare. Un caz simplu de durere poate implica doar două sau trei grupe musculare, dar dacă nu este tratat, pot fi implicate până la zece grupe musculare suplimentare. Cele patru grupuri musculare principale care contribuie în principal la durerile lombare (inferioare) sunt Quadratus Lumborum, Gluteus Medius, Ilio-Psoas și grupul Rectus Abdominis.
Cadratus Lumborum se contractă pentru a ajuta la stabilizarea coloanei vertebrale și pentru a flecta trunchiul în ambele părți. Acest grup muscular poate conține până la patru puncte de declanșare care trimit durerea în regiunea lombară, inghinală, a șoldului și a feselor.
Grupul muscular Gluteus Medius se atașează chiar sub osul pelvian și merge în diagonală în jos pentru a se atașa pe osul piciorului la articulația șoldului. Acest mușchi are rolul de a ridica piciorul în lateral și de a stabiliza pelvisul în timpul mersului. Punctele de declanșare ale acestui mușchi trimit durerea în fese și de-a lungul liniei centurii.
Grupul muscular Ilio-Psoas se contractă pentru a stabiliza trunchiul pe șolduri și pentru a flecta trunchiul înainte și/sau a ridica coapsa. Deși acest mușchi se află în partea din față a corpului, punctele sale de declanșare trimit durerea în partea inferioară a spatelui, într-un model vertical care merge paralel cu coloana vertebrală.
În cele din urmă, grupul muscular Rectus Abdominis se află în regiunea stomacului. Acesta se contractă pentru a flecta sau curba trunchiul pe pelvis și ajută la stabilizarea trunchiului în timpul activităților în poziție verticală. Punctele de declanșare din acest grup de mușchi pot referi durerea la linia centurii, de-a lungul mijlocului spatelui și în diverse locuri din regiunea stomacului. În plus, punctele de declanșare pot produce simptome atât de diverse, cum ar fi balonarea abdominală, arsuri la stomac, greață și pot semăna chiar cu durerea asociată cu apendicita.
Botox (toxina botulinică A)
Pacienții care au puncte de declanșare ușor de identificat, mușchi contractați permanent sau dureri de cap care sunt asociate cu spasme musculare sunt candidați foarte buni pentru injecțiile cu toxina botulinică A. Botox este denumirea din industrie pentru toxina botulinică de tip A, care este derivată dintr-o tulpină de bacterie numită clostridium botulinum. Atunci când Botoxul este injectat într-un mușchi, acesta blochează semnalele trimise de creier care îi spun mușchiului să se contracte. Botoxul țintește mușchii implicați, dezarmându-i efectiv și asigurându-se că aceștia nu trimit semnale de panică în tot corpul. Organismul crede că nu este resimțită nicio durere. Botoxul poate ajuta la menținerea mușchiului relaxat pentru o perioadă cuprinsă între trei și șase luni, după care se speră că mușchiul se va putea contracta în mod normal, fără durere sau spasme.
Procedură
Injecțiile cu Botox sunt efectuate ca o procedură ambulatorie la London Pain Clinic, pacienții fiind liberi să plece imediat ce tratamentul a fost administrat. Inițial, medicul curant va petrece timp identificând punctele de declanșare individuale, uneori cu ajutorul unui fizioterapeut, și va marca zonele cu un pix. Zonele localizate vor fi apoi sterilizate cu un spray antiseptic cu clorhexidină, iar un anestezic local cu acțiune rapidă va fi injectat printr-un mic ac cosmetic.
Botox poate fi apoi administrat prin una dintre cele trei modalități diferite, în funcție de caz. De obicei, sunt preferate acele cosmetice mici, dar un stimulator nervos Stimuplex sau o ghidare cu ultrasunete sunt uneori necesare dacă punctele de declanșare sunt mai dificil de accesat. De obicei, se administrează 100 de unități de Botox, dar această cantitate poate crește până la 200 de unități, în funcție de zona afectată.