Hematolog,
OMS,
Geneva
Întrebare: Am un număr ridicat de globule albe în sânge în ultimele 10 luni. Acesta variază între 11.000 și 15.000. Medicul meu nu a putut să-mi spună nimic. Mi-a cerut să mă las de fumat și am redus destul de mult. Cu toate acestea, acum 2 ani am fost fumător și sângele meu era normal. Întotdeauna am fumat 1 pachet sau mai puțin pe zi. Care este cauza schimbării bruște a sângelui? Ar trebui să cer o a doua opinie? Singurele simptome pe care le am sunt oboseala, febră scăzută (uneori) 99 și, recent, niște dureri minore în colțul inferior drept al spatelui? Vă rog să mă sfătuiți.
A: Leucocitoza se referă la o creștere a numărului total de globule albe (WBC) din sânge din orice cauză. Globulele albe din sânge cuprind granulocite (celule cu granule în citoplasmă) și celule mononucleare. Granulocitele sunt de trei tipuri – neutrofile, eozinofile și bazofile, în timp ce celulele mononucleare sunt limfocitele și monocitele. Un număr crescut de celule sanguine sau un număr total de leucocite (TLC) numit leucocitoză se poate datora unei creșteri a granulocitelor, limfocitelor sau monocitelor și se numește, respectiv, neutrofilie absolută (sau eozinofilie/basofilie), limfocitoză absolută și monocitoză absolută. Cauzele pentru fiecare dintre acestea sunt multiple. leucocitoza este o constatare de laborator comună și se datorează cel mai adesea unor afecțiuni relativ benigne, cum ar fi infecțiile sau procesele inflamatorii. Reacția normală a măduvei osoase la infecții sau inflamații (necroză tisulară, infarct, arsuri, artrită) duce la o creștere a numărului de globule albe, predominând leucocitele polimorfonucleare și formele celulare mai puțin mature. Stresul fizic cauzat de suprasolicitare, anestezie sau convulsii și stresul emoțional, de asemenea, pot crește TLC. Unele medicamente, cum ar fi corticosteroizii, litiul și beta-agonistii, de asemenea, pot provoca o creștere a numărului de neutrofile. Creșterea numărului de eozinofile sau bazofile se poate datora unei varietăți de infecții, reacții alergice sau alte cauze. Limfocitoza poate fi cauzată de infecții virale acute (inclusiv hepatita), infecții cronice precum tuberculoza și tumori maligne limfoide (de exemplu, leucemia limfocitară cronică). Printre cauzele mult mai puțin frecvente, dar mai grave, se numără afecțiunile primare ale măduvei osoase, iar aceasta este suspectată la pacienții care prezintă un număr extrem de mare de globule albe sau anomalii concomitente ale numărului de globule roșii sau de trombocite. Pierderea în greutate, sângerările sau vânătăile, mărirea ficatului, a splinei sau a ganglionilor limfatici și imunosupresia cresc, de asemenea, suspiciunea pentru o afecțiune a măduvei. Acest grup de afecțiuni ale măduvei osoase include leucemiile acute, leucemiile cronice și tulburările mieloproliferative. TLC ridicat trebuie privit în lumina profilului clinic. Vă rugăm să consultați un hematolog și să obțineți un hemoleucogramă completă cu examinarea filmelor de sânge periferic. Acest lucru ar ajuta să se decidă dacă sunt justificate investigații suplimentare (cum ar fi un examen al măduvei osoase).