Actualizat la 24 martie 2016
Între decembrie 2014 și martie 2015, au fost raportate 12 cazuri de sifilis ocular în două orașe mari, San Francisco și Seattle. Constatările ulterioare au indicat peste 200 de cazuri raportate în ultimii 2 ani din 20 de state. Majoritatea cazurilor au fost înregistrate în rândul MSM infectați cu HIV; câteva cazuri au apărut în rândul persoanelor neinfectate cu HIV, inclusiv bărbați și femei heterosexuali. Câteva dintre cazuri au dus la sechele semnificative, inclusiv orbire.
Sifilisul ocular poate implica aproape orice structură oculară, dar uveita posterioară și panuveita sunt cele mai frecvente. Manifestările suplimentare pot include uveita anterioară, neuropatia optică, vasculita retiniană și cheratita interstițială. Sifilisul ocular poate duce la scăderea acuității vizuale, inclusiv la orbire permanentă. Sifilisul ocular poate fi asociat cu neurosifilisul. Atât sifilisul ocular, cât și neurosifilisul pot apărea în orice stadiu al sifilisului, inclusiv sifilisul primar și secundar. În timp ce cercetările anterioare susțin dovezile existenței unor tulpini neuropatogene de sifilis, rămâne necunoscut dacă unele tulpini de Treponema pallidum au o probabilitate mai mare de a provoca infecții oculare.
- Clinicienii ar trebui să fie conștienți de sifilisul ocular și să depisteze afecțiunile vizuale la orice pacient cu risc de sifilis (MSM, persoane infectate cu HIV, alte persoane cu factori de risc și persoane cu parteneri multipli sau anonimi).
- Toți pacienții cu sifilis trebuie să primească un test HIV dacă statusul este necunoscut sau anterior HIV negativ
- Pacienții cu serologie pozitivă pentru sifilis și sifilis precoce fără simptome oculare trebuie să primească un examen neurologic atent care să includă toți nervii cranieni.
- Pacienții cu sifilis și acuze oculare trebuie să primească imediat o evaluare oftalmologică.
- La pacienții cu sifilis și acuze oculare trebuie efectuată o puncție lombară cu examinarea lichidului cefalorahidian (LCR).
- Sifilisul ocular trebuie gestionat conform recomandărilor de tratament pentru neurosifilis
- Cazurile de sifilis ocular trebuie raportate departamentului de sănătate de stat sau local în termen de 24 de ore de la diagnostic. Cazurile de sifilis ocular diagnosticate începând cu 1 decembrie 2014 trebuie raportate la departamentul de sănătate local sau de stat. Definiția unui caz de sifilis ocular este următoarea: o persoană cu simptome sau semne clinice compatibile cu boala oculară (de exemplu, uveită, panuveită, scăderea acuității vizuale, orbire, neuropatie optică, cheratită interstițială, uveită anterioară și vasculită retiniană) cu sifilis în orice stadiu.
Eșantioanele clinice pre-antibiotice (sânge integral în tuburi EDTA, leziuni primare și leziuni secundare umede, LCR sau lichid ocular) trebuie păstrate și depozitate la -80°C imediat după recoltare pentru tipare moleculară.
Dacă sunteți un furnizor de servicii medicale și aveți nevoie de sfaturi de la CDC cu privire la managementul clinic al sifilisului ocular, contactați-o pe Dr. Kimberly Workowski la 404-639-1898 sau [email protected]. Dacă intenționați să colectați probe clinice pentru tipărire moleculară și aveți nevoie de asistență în ceea ce privește procedura de colectare sau expedierea probelor, vă rugăm să îl contactați pe Dr. Allan Pillay la 404-639-2140 sau la [email protected].
Contenit conex
- Sifilisul ocular – Opt jurisdicții, Statele Unite, 2014-2015 MMWR 4 noiembrie 2016
- Fiți atenți la sifilisul ocular iconiță externă – Tom Peterman, MD, MSc; Kimberly Workowski, MD discută despre creșterea recentă a numărului de cazuri de sifilis ocular și oferă medicilor informații despre diagnostic și tratament în acest comentariu al experților CDC Medscape (Necesită un abonament gratuit pentru a accesa comentariul) (8 februarie 2016)
- Notes from the Field: A Cluster of Ocular Syphilis Cases – Seattle, Washington, and San Francisco, California, 2014-2015 MMWR October 16, 2015 (Vă rugăm să urmați îndrumările departamentului de sănătate din statul sau județul dumneavoastră pentru raportarea manifestărilor clinice ale cazurilor de sifilis).