Am inclus 15 studii care au inclus 721 de participanți cu dureri cauzate de diverse tipuri de tumori maligne. Toate studiile au fost efectuate pe adulți; nu au existat studii pe copii. Studiile incluse au fost de o calitate metodologică adecvată, dar toate, cu excepția unuia, au fost considerate ca având un risc ridicat de părtinire din cauza dimensiunii reduse a studiului, iar șase din cauza metodelor utilizate pentru tratarea datelor lipsă sau a ratelor ridicate de retragere. Trei studii au utilizat un design cu grupuri paralele; restul au fost studii încrucișate în care a existat o perioadă de spălare adecvată, dar numai unul a raportat separat rezultatele pentru perioadele de tratament.
Douăsprezece studii au utilizat codeina ca agent unic și trei au combinat-o cu paracetamol. Zece studii au inclus un braț placebo, iar 14 au inclus unul sau mai mulți dintre cei 16 diferiți comparatori de medicamente active sau au comparat diferite căi de administrare. Majoritatea studiilor au investigat efectul unei singure doze de medicament, în timp ce cinci au utilizat perioade de tratament de una, șapte sau 21 de zile. Majoritatea studiilor au utilizat codeină în doze de 30 mg până la 120 mg.
Nu au existat date suficiente pentru nicio analiză grupată. Doar două studii au raportat rezultatul de răspuns preferat al nostru de „participanți cu o reducere de cel puțin 50% a durerii”, iar două au raportat „participanți cu durere nu mai rea decât ușoară”. Unsprezece studii au raportat măsurile medii ale intensității durerii sau ale ameliorării durerii în funcție de grupul de tratament; în general, pentru aceste măsuri de rezultat, codeina sau codeina plus paracetamol a fost superior din punct de vedere numeric față de placebo și echivalent cu comparatorii activi.
Raportarea evenimentelor adverse a fost slabă: numai două studii au raportat numărul de participanți cu orice eveniment advers specificat de grupul de tratament și numai unul a raportat numărul de participanți cu orice eveniment advers grav. În studiile cu doze multiple, greața, vărsăturile și constipația au fost frecvente, iar somnolența și amețelile au fost frecvente în studiul de 21 de zile. Retragerea din studii, acolo unde a fost raportată, a fost mai mică de 10%, cu excepția a două studii. Au existat trei decese, în toate cazurile datorate cancerului de bază.
.