- Colecistita NCLEX Review Planuri de îngrijire
- Semne și simptome ale colecistitei
- Cauze ale colecistitei
- Factori de risc ai colecistitei
- Complicații ale colecistitei
- Tratamentul colecistitei
- Planuri de îngrijire medicală pentru colecistită
- Plan de îngrijire medicală 1
- Planul de îngrijire medicală 2
- Planul de îngrijire medicală 3
- Alte diagnostice de nursing pentru diabet:
- Referințe de nursing
- Disclaimer:
Colecistita NCLEX Review Planuri de îngrijire
Ghid de studiu pentru asistenta medicală privind colecistita
Colecistita este o afecțiune caracterizată prin inflamarea vezicii biliare.
Vicarisoara biliară este un organ în formă de pară situat în cadranul superior drept al abdomenului, chiar sub ficat. Ea acționează ca depozit pentru bilă, un lichid produs de ficat care ajută la digestia grăsimilor.
Colecistita poate apărea din cauza unor tumori, probleme ale canalelor biliare, infecții sau alte boli, dar prezența calculilor biliari cauzează adesea inflamația în majoritatea cazurilor.
Se poate clasifica în colecistită acută, în cazul apariției bruște, și colecistită cronică, dacă afecțiunea persistă pentru o perioadă lungă de timp.
Colecistita poate duce la complicații care pun în pericol viața dacă nu este tratată de urgență. Intervenția chirurgicală este adesea cel mai bun tratament pentru această afecțiune.
Semne și simptome ale colecistitei
Semnele și simptomele colecistitei sunt de obicei declanșate de ingerarea unei mese de volum mare și cu conținut ridicat de grăsimi.
În cazul colecistitei acute, durerea este constantă și cu debut brusc.
- Durere în cadranul superior drept al abdomenului
- Durere epigastrică ce poate iradia spre umărul drept sau scapula
- Durere la inspirație în timpul palpării (semnul lui Murphy)
- Sensibilitate și rigiditate abdominală
- Indigestie
- Belșuguri
- Flatulență
- Nausee
- Vomită
- Fierbere
- Masă în cadranul superior drept (poate fi prezentă la palpare)
- Tachicardie
- Semn de deshidratare
.
Când este prezentă obstrucția biliară, pot apărea următoarele simptome:
- Iunecare
- Prurit
- Urină portocalie închisă și spumoasă
- Fecale grase (steatorree) și fecale de culoare argiloasă
Cauze ale colecistitei
Prezența calculilor biliari în vezica biliară poate obstrucționa canalul cistic, tubul prin care curge bila după ce este eliberată.
Aceasta provoacă distensie și perturbarea fluxului sanguin și a drenajului limfatic. Acest lucru va determina în cele din urmă acumularea bilei, ducând la inflamație și infecție, ceea ce poate duce la perforarea vezicii biliare dacă nu este tratată.
Inflamația se poate datora, de asemenea, unei varietăți de afecțiuni, cum ar fi prezența unei tumori care împiedică scurgerea corectă a bilei, înfundarea canalului biliar din cauza unei încovoieri sau a unei cicatrici și probleme la nivelul vaselor de sânge determinate de anumite boli.
Factori de risc ai colecistitei
- Existența calculilor biliari este principala cauză și factor de risc pentru apariția acestei boli. Calculii biliari se pot forma din diferite materiale, cum ar fi bilirubina și colesterolul.
- Certe boli care pot provoca un exces de bilirubină, calciu și colesterol cresc probabilitatea de a dezvolta calculi biliari.
- Genul, vârsta și obezitatea. Deși colecistita poate afecta atât bărbații, cât și femeile, riscul de a dobândi boala vezicii biliare este mai răspândit la femei, la pacienții obezi și la cei care au peste 40 de ani.
- Genetica. Formarea calculilor biliari poate fi, de asemenea, ereditară, astfel că și faptul de a avea antecedente familiale crește șansele de a avea această boală.
- Gestație și travaliu. Travaliile prelungite în timpul nașterii și al sarcinii pot crește și mai mult riscul de colecistită.
Complicații ale colecistitei
Dacă este lăsată fără tratament, colecistita poate evolua spre complicații grave, cum ar fi:
- Infecția vezicii biliare. Bila poate fi infectată dacă există o acumulare de bilă, provocând. colecistită.
- Moarte tisulară și gangrenă. Moartea țesutului este o complicație des întâlnită la persoanele în vârstă, la persoanele cu diabet și la cele care nu au putut primi un tratament prompt. Atunci când colecistita este lăsată netratată, țesutul din vezica biliară moare provocând apariția gangrenei.
- Perforație. Inflamația și infecția vezicii biliare pot provoca o ruptură în vezica biliară. Este o complicație rară, dar gravă a bolii.
- Colestază și pancreatită. În cazuri rare, calculul biliar se poate depune și obstrucționa canalul biliar comun (colestază) și canalul pancreatic (pancreatită).
Diagnosticarea colecistitei
- Analize de sânge – pot include numărătoarea globulelor albe pentru a verifica prezența unei infecții și a bilirubinei, nivelul fosfatazei alcaline și al aminotransferazelor serice
- Ecografie abdominală
- Tomografie computerizată (CT)
- Scanare cu acid iminodiacetic hepatobiliar sau (HIDA) – determină fluxul de bilă și producția acesteia, prin utilizarea unui colorant radioactiv.
Tratamentul colecistitei
- Hospitalizare. Tratamentul pentru colecistită ar necesita spitalizare pentru a preveni agravarea simptomelor. Managementul ar include următoarele măsuri:
- Jumatare – pacientul va fi plasat în stare de nimic per orem (nimic pe gură) pentru a preveni stresul vezicii biliare. Acest lucru ajută, de asemenea, în timpul episoadelor de greață și vărsături pentru a preveni aspirația.
- Terapie intravenoasă -fluidele vor fi administrate cu ajutorul unui acces intravenos pentru a preveni o deshidratare suplimentară
- Antibiotice – pot fi administrate pentru a controla combaterea infecției
- Acizi biliari naturali – pentru a reduce sinteza colesterolului și pentru a dizolva maximum 3 calculi biliari care au un diametru mai mic de 20 mm fiecare
- Analgezice – pentru a ameliora durerea și a diminua inflamația; analgezicele pot include:
- Anticolinergice – pentru ameliorarea durerii prin reducerea spasmului reflex și a contracției mușchilor netezi
- Narcotice – pentru ameliorarea durerii severe; morfina trebuie utilizată cu prudență, deoarece poate crește spasmele abdominale
- Sedative și relaxante ale mușchilor netezi – pentru a favoriza relaxarea mușchilor netezi din abdomen
- Chirurgie. Simptomele se ameliorează de obicei la două sau trei zile după intervenția medicală, dar dacă există încă prezența inflamației vezicii biliare, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Aceasta va depinde de severitatea simptomelor și de riscul de complicații. Intervenția chirurgicală poate fi efectuată în termen de 48 de ore în ambulatoriu sau în timpul spitalizării, dacă există un risc chirurgical scăzut. Cu toate acestea, dacă sunt deja prezente complicații precum perforația și moartea tisulară a vezicii biliare, intervenția chirurgicală trebuie efectuată imediat.
- Cholecistectomie. Aceasta este o procedură chirurgicală care presupune îndepărtarea vezicii biliare. Chirurgul utilizează adesea o abordare minim invazivă, de obicei prin laparoscopie, în timpul procedurii. O intervenție chirurgicală deschisă poate fi, de asemenea, necesară, dar se face rar în zilele noastre.
- Coledocolitotomie. Aceasta este o procedură chirurgicală care poate fi efectuată prin abordare laparoscopică. Chirurgul va inciza canalul biliar comun pentru a îndepărta calculul biliar.
- Colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP). Este o procedură de diagnosticare care poate fi folosită pentru a îndepărta calculii biliari din canalul biliar.
- Schimbări ale stilului de viață. Este vital să avem un stil de viață sănătos pentru a reduce riscul de a dezvolta colecistită. Acest lucru include consumul de alimente nutritive și monitorizarea greutății.
Planuri de îngrijire medicală pentru colecistită
Plan de îngrijire medicală 1
Diagnostic medical: Durere acută legată de inflamația vezicii biliare, evidențiată prin scorul durerii de 10 din 10, verbalizarea durerii abdominale în cadranul superior drept, semnul lui Murphy, semnul de gardă pe abdomen, rigiditate abdominală și neliniște
Rezultat dorit: Pacientul va demonstra ameliorarea durerii, evidențiată printr-un scor al durerii de 0 din 10, semne vitale stabile și absența neliniștii.
| Intervenții | Motivație |
| Administrarea analgezicelor prescrise. | Pentru ameliorarea simptomelor durerii abdominale acute. Durerea pe cadranul superior drept al abdomenului sugerează implicarea vezicii biliare. Medicamentele pentru durere pot include narcotice, anticolinergice sau relaxante ale musculaturii netede. |
| Evaluați semnele vitale ale pacientului și caracteristicile durerii la cel puțin 30 de minute după administrarea medicației. | Să monitorizeze eficacitatea tratamentului medical pentru ameliorarea durerii abdominale. Timpul de monitorizare a semnelor vitale poate depinde de timpul de vârf al medicamentului administrat. |
| Să ridice capul patului și să poziționeze pacientul în semi Fowler’s. | Să crească nivelul de oxigen permițând o expansiune optimă a plămânilor. |
| Să plaseze pacientul în repaus complet la pat în timpul episoadelor severe de durere | Să reducă stimulările gastrointestinale scăzând astfel activitatea gastro-intestinală. |
| Realizați metode non-farmacologice de ameliorare a durerii: tehnici de relaxare, cum ar fi exerciții de respirație profundă, imagini ghidate și oferirea de distragere a atenției, cum ar fi televizorul sau radioul. | Aprovizionarea pacientului cu un confort optim. |
| Pregătiți pacientul pentru intervenție chirurgicală conform ordinului. | Durerea acută severă datorată colecistitei poate indica perforația sau moartea tisulară a vezicii biliare. Acest lucru necesită o intervenție chirurgicală imediată. |
Planul de îngrijire medicală 2
Diagnostic de îngrijire: Risc de deficit de volum de lichide deficitare
Rezultat dorit: În termen de 48 de ore de la intervențiile de nursing, pacientul va fi capabil să mențină echilibrul lichidian.
| Intervenții | Raționamente |
| Începeți o diagramă a echilibrului lichidian, monitorizând intrările și ieșirile pacientului. | Să monitorizeze cu exactitate volumul de lichide al pacientului și eficacitatea acțiunilor de prevenire a deshidratării. |
| Începeți terapia intravenoasă conform prescripției. | Pentru a reface fluidele pierdute în urma vărsăturilor și pentru a promova o mai bună circulație a sângelui în jurul corpului. |
| Educeți pacientul (sau tutorele) cu privire la modul de completare a unui grafic de echilibru al fluidelor la pat. | Ajutați pacientul sau tutorele să își însușească îngrijirea pacientului, încurajându-l să bea mai multe lichide, după cum este necesar, sau să raporteze orice schimbări echipei de asistență medicală. |
| Supravegheați electroliții serici ai pacientului și recomandați medicului un tratament de înlocuire a electroliților (oral sau intravenos), după cum este necesar. | Sodiul, potasiul și clorura sunt unii dintre electroliții importanți care se pierd atunci când o persoană vomită. |
| Puneți pacientul în starea „nimic pe gură” sau NPO. Introduceți o sondă nazogastrică, conform ordinului. | Pentru a odihni tractul gastrointestinal, dacă este indicat de medic. |
Planul de îngrijire medicală 3
Diagnosticul de îngrijire medicală: Risc de nutriție dezechilibrată: Mai puțin decât cerințele organismului
Rezultat dorit: Pacientul va fi capabil să atingă o greutate în limitele normale ale IMC-ului său, demonstrând modele și alegeri alimentare sănătoase.
| Intervenție | Raționament |
| Întrebați preferințele pacientului în ceea ce privește mâncarea și băuturile. Discutați cu pacientul despre obiectivele nutriționale pe termen scurt și pe termen lung. | Ajutați pacientul să dobândească un sentiment de control asupra aportului nutrițional și a planificării meselor. |
| Crearea unei diagrame zilnice de greutate și a unei diagrame de alimente și lichide. Să calculeze aportul caloric. | Să monitorizeze eficient aportul nutrițional zilnic al pacientului și progresul în atingerea obiectivelor nutriționale. |
| Ajutați pacientul să selecteze alegerile dietetice adecvate pentru a urma o dietă lichidă cu conținut scăzut de grăsimi după îndepărtarea tubului NG. | Dieta lichidă cu conținut scăzut de grăsimi ideală pentru pacienți după îndepărtarea tubului NG. |
| Să îndrume pacientul către dietetician. | Să ofere o îngrijire mai specializată pentru pacient în ceea ce privește nutriția și dieta în raport cu starea post-colecistectomie. |
Alte diagnostice de nursing pentru diabet:
- Cunoștințe deficitare
- Risc de infecție (postoperator)
- Alterare a confortului
Referințe de nursing
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Planurile de îngrijire medicală: Diagnostice, intervenții, & rezultate. St. Louis, MO: Elsevier. Cumpărați pe Amazon
Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination (în engleză). St. Louis, MO: Elsevier. Cumpărați pe Amazon
Disclaimer:
Vă rugăm să urmați liniile directoare și politicile și procedurile instituției dvs.