Pagina revizuită/actualizată – 09 martie 2021
Descriere program
Connecticut Community First Choice (CFC) este o opțiune a planului de stat Medicaid care a devenit posibilă odată cu lansarea Affordable Care Act („ObamaCare”). În cadrul CFC, rezidenții vârstnici din stat pot primi o varietate de tipuri diferite de asistență pentru a-i ajuta să rămână în casele lor, mai degrabă decât să se mute într-un azil de bătrâni sau într-o altă instituție departe de comunitatea lor. În general, aceste servicii finanțate de Medicaid, furnizate în afara căminelor de bătrâni, sunt denumite „Home and Community Based Services” sau, mai frecvent, HCBS.
Un alt beneficiu pentru participanții la programul CFC este opțiunea de a alege de la cine să primească îngrijire. Persoanele în vârstă pot alege ca membrii familiei, cum ar fi copiii lor adulți, să le ofere servicii de îngrijire personală, iar aceste persoane pot fi plătite pentru eforturile lor. Începând cu 1 iulie 2020, salariul minim orar pentru asistența de îngrijire personală a fost de 16,25 $ / oră. Notă: Soții și tutorii legali sunt excluși de la a fi compensați în cadrul CFC în CT.
Acest concept de „îngrijire dirijată de participant” a fost disponibil pentru rezidenții din CT anterior prin Programul de asistență pentru îngrijire personală și CHCPE (Connecticut Home Care Program for the Elders). Dar odată cu lansarea programului CFC, aceste programe au fost modificate pentru a exclude această opțiune. În prezent, indivizii își dirijează singuri îngrijirea prin intermediul programului Community First Choice. Un beneficiu major al programului CFC este faptul că fondurile și beneficiile sunt mult mai mari, iar listele de așteptare pentru serviciile la domiciliu și în comunitate au fost eliminate. În plus, nu există restricții geografice în cadrul statului. CFC este disponibil pentru toți rezidenții din CT, indiferent de locația lor, și este supravegheat de Departamentul de Servicii Umane.
Regulamente de eligibilitate
Pentru Community First Choice, pe lângă faptul că trebuie să fie rezident al statului Connecticut, există criterii de eligibilitate legate atât de situația financiară, cât și de starea medicală / abilitățile funcționale ale solicitantului.
Cerințe financiare
Solicitanții în vârstă de peste 65 de ani trebuie să fie eligibili pentru programul Medicaid al statului, denumit uneori HUSKY C. Limitele de venit variază în funcție de starea civilă, precum și de regiunea geografică din cadrul statului. În 2021, solicitanții singuri (inclusiv cei văduvi) din Southwestern CT (Regiunea A) trebuie să aibă un venit care să nu depășească 995,00 $ / lună. Iar solicitanții singuri din nordul, estul, & vestul CT (Regiunile B & C) nu trebuie să aibă un venit lunar mai mare de 885,00 $. Cu toate acestea, cuplurile căsătorite pot avea venituri mai mari. În Regiunea A, un cuplu poate avea venituri de până la 1.234,90 $ / lună, iar în Regiunea B & C, un cuplu poate avea până la 1.125,90 $ / lună.
Solicitanții singuri cu dizabilități și în vârstă sunt limitați la 1.600 de dolari în „bunuri contabile”. Activele numărabile nu includ multe active de mare valoare, cum ar fi casa cuiva (până la un interes de capital propriu al solicitantului de 906.000 $ în 2021). Solicitanții căsătoriți pot avea valori mai mari ale activelor între ei doi, până la 2.400 de dolari.
Ambătrânii care au fost acceptați într-unul dintre programele de scutire Medicaid, CHCPE sau PCA, și care primesc cel puțin un serviciu, pot fi auto-direcționați prin CFC. Acest lucru permite participantului la program să își auto-direcționeze asistentul de îngrijire personală. Limita de venit este mai mare pentru CHCPE finanțat de Medicaid și, începând cu 2021, este de 2.382 $ / lună pentru un solicitant. Aflați mai multe aici.
Eligibilitatea financiară este complexă; se recomandă ca persoanele nesigure de statutul lor să se consulte cu un profesionist Medicaid înainte de a aplica.
Exigențe medicale (funcționale)
Un mod de a vă gândi la cerințele privind nivelul de îngrijire ar fi că, fără asistență, solicitantul ar avea nevoie altfel de îngrijire la nivel de azil de bătrâni. Este necesară o evaluare profesională în timpul procesului de solicitare pentru a valida această presupunere.
Pentru cei care nu sunt siguri că persoana iubită îndeplinește această cerință funcțională, se poate examina nivelul de asistență necesar pentru a gestiona activitățile zilnice (ADL) ale acesteia. Asistența manuală necesară pentru a gestiona 3 sau mai multe ADL, cum ar fi scăldatul, mersul la toaletă și mâncatul, va face de obicei ca o persoană să fie eligibilă din punct de vedere funcțional pentru Medicaid. Alternativ, o deficiență comportamentală sau cognitivă, cum ar fi demența avansată (sau Alzheimer), care necesită o monitorizare 24 de ore din 24, 7 zile din 7, plus nevoia de asistență pentru 2 ADL, va califica, de asemenea, în mod normal, un candidat.
Beneficii și servicii
Serviciile din cadrul programului Community First Choice includ:
- Asistență personală cu pentru ADL, cum ar fi scăldatul, îmbrăcatul și mobilitatea
- Asistență cu ADL instrumentale, cum ar fi pregătirea meselor, spălatul rufelor și curățenia ușoară a locuinței
- Mese livrate la domiciliu
- Modificări de siguranță la domiciliu (cum ar fi rampe, bare sau remodelări ale băii pentru a însoți un scaun cu rotile) până la o valoare de 10.000 de dolari.
- Îngrijirea personală și asistența cu activitățile instrumentale ale vieții de zi cu zi pot fi „dirijate de consumator” de către participantul la program, ceea ce înseamnă că el/ea poate alege să angajeze prieteni sau membri ai familiei pentru a furniza aceste servicii.
- Servicii educaționale (de ex, creșterea independenței și gestionarea îngrijitorilor)
Participanții la program pot primi, de asemenea, asistență de la alte programe CT Medicaid, cum ar fi CHCPE, cu condiția ca aceste servicii să nu fie redundante cu cele oferite în cadrul CFC.
Cum se aplică / Aflați mai multe
Pentru mai multe informații despre CFC, se poate suna la 1-888-992-8637. Se poate aplica online pentru Community First Choice, dar cei care nu sunt deja înscriși la Medicaid pot găsi procesul confuz. Alternativ, se poate aplica prin intermediul biroului de teren al Departamentului de Servicii Sociale din CT. O listă a acestor birouri este disponibilă aici. Candidații trebuie să se aștepte ca examinarea cererii să dureze mai mult de 60 de zile. În plus, ar trebui să fie pregătiți să împărtășească datele lor financiare personale, precum și să primească o evaluare medicală profesională.
Câteva informații suplimentare limitate despre CFC sunt disponibile pe pagina web a statului Connecticut.
.