Introducere: Concentrațiile serice de paracetamol sunt măsurate pentru a prezice riscul de hepatotoxicitate în cazurile de supradozaj de paracetamol și pentru a identifica utilizarea paracetamolului la pacienții cu leziuni hepatice acute fără o cauză cunoscută. Concentrația de paracetamol determină dacă se justifică tratamentul cu N-acetilcisteină, antidotul pentru intoxicația cu paracetamol.
Descriere: O femeie în vârstă de 49 de ani a fost internată în spitalul nostru cu o encefalopatie hepatică și o concentrație totală de bilirubină serică de 442 µmol/l. Concentrația de paracetamol de 11,5 mg/l a fost măsurată cu un test enzimatic-colorimetric, astfel că a fost inițiat un tratament cu N-acetilcisteină. În mod interesant, concentrația de paracetamol a rămas neschimbată (11,5-12,3 mg/l) pe o perioadă de 4 zile consecutive. În schimb, concentrația de paracetamol măsurată prin HPLC, o tehnică cromatografică, a rămas nedetectabilă.
Discuție: În cazul prezentat, bilirubina crescută a fost candidatul cel mai probabil să interfereze cu dozarea paracetamolului, cauzând rezultate fals pozitive. Bilirubina are o absorbție intensă în regiunile ultraviolete și vizibile ale spectrului electromagnetic și, din acest motiv, provoacă interferențe într-un test enzimatic-colorimetric.
Concluzie: Rezultatele fals pozitive ale testelor de laborator pentru paracetamol pot fi găsite în serul icteric, atunci când se utilizează teste enzimatico-colorimetrice pentru determinarea unei concentrații de paracetamol. Rezultatele discutabile ale paracetamolului în serul icteric trebuie confirmate printr-o metodă neenzimatică, prin ultrafiltrarea serului sau prin studii de diluție.