Acest ghid OSCE pentru înregistrarea ECG oferă o abordare clară, pas cu pas, a înregistrării unui ECG, cu o demonstrație video inclusă.
Adunați echipamentul
Adunați echipamentul adecvat:
- Aparat ECG: pentru a înregistra ECG.
- Electrozi ECG autoadezivi: pentru a atașa electrozii ECG la pacient.
- Razor: poate fi necesar pentru a îndepărta părul pentru a oferi un contact adecvat al electrodului cu pielea.
Introducere
Spălați-vă pe mâini și îmbrăcați EPI dacă este cazul.
Prezentați-vă pacientului, inclusiv numele și rolul dumneavoastră.
Confirmați numele pacientului și data nașterii.
Explicați pe scurt ce va implica procedura, folosind un limbaj accesibil pacientului: „Trebuie să înregistrez un ECG, care este o urmă electrică a inimii. Procedura va implica plasarea unor tampoane lipicioase pe pieptul și membrele dumneavoastră. Voi conecta apoi aceste tampoane lipicioase la cablurile aparatului ECG pentru a înregistra traseul.”
Dacă pacientul este de sex feminin, explicați necesitatea unui însoțitor: „Una dintre femeile din personalul de sex feminin al secției va fi prezentă pe tot parcursul procedurii, acționând ca însoțitor, este în regulă?”
Câștigați consimțământul pentru a proceda la înregistrarea ECG.
Expuneți în mod corespunzător pieptul pacientului pentru procedură (oferiți o pătură pentru a permite expunerea doar atunci când este necesar). Expunerea părții inferioare a picioarelor și a încheieturilor pacientului este, de asemenea, necesară pentru a aplica derivațiile membrelor.
Solicitați pacientului să se întindă pe canapeaua de examinare clinică cu capul canapelei la un unghi de 45°.
Verificați dacă pacientul are dureri înainte de a continua procedura clinică.
Plasarea electrozilor
Un ECG cu 12 derivații implică utilizarea a 10 electrozi, șase pe torace și patru pe membre.
Începeți prin a verifica data de expirare a electrozilor pentru a vă asigura că sunt în termen.
Este important să vă asigurați că fiecare electrod are un contact bun cu pielea, ceea ce poate implica curățarea sau rasarea zonelor în care trebuie să plasați electrozii. În acest caz, asigurați-vă că explicați clar acest lucru pacientului și obțineți consimțământul înainte de a continua. Consultați mai jos pentru mai multe detalii despre cum să îmbunătățiți contactul pielii cu electrozii.
Plasarea electrozilor toracici și a derivațiilor (V1 – V6)
Aplicați cei șase electrozi toracici în următoarele locații:
- V1: Al patrulea spațiu intercostal la marginea sternală dreaptă.
- V2: Al 4-lea spațiu intercostal la marginea sternală stângă.
- V3: la jumătatea distanței dintre electrozii V2 și V4.
- V4: Al 5-lea spațiu intercostal în linia medioclaviculară.
- V5: linia axilară anterioară stângă la același nivel orizontal ca și V4.
- V6: linia axilară mediană stângă la același nivel orizontal ca și V4 și V5.
După ce toți electrozii au fost aplicați, atașați conductorii toracici asociați, cu cablul pentru fiecare conductor așezat inferior față de electrod (pentru a reduce tensiunea pe cablu).
-
Puneți pacientul la 45°
.
Plasarea electrozilor și a electrozilor de membre
Aplicați cei patru electrozi de membre pe o proeminență osoasă distală în următoarele locații:
- Roșu (RA): pe procesul stiloidian ulnar al brațului drept.
- Galben (LA): pe apofiza stiloidă cubitală a brațului stâng.
- Verde (LL): pe maleola medială sau laterală a piciorului stâng.
- Negru (RL): pe maleola medială sau laterală a piciorului drept.
-
Ajustați electrodul de la brațul drept (RA) -
Solicitați politicos pacientul să rămână nemișcat - Nume
- Data nașterii
- Numărul spitalului
- Indicația pentru ECG
După ce toți electrozii au fost aplicați, atașați conductorii de membru asociați, cu cablul pentru fiecare conductor așezat inferior față de electrod (pentru a reduce tensiunea asupra firului).
Câteva persoane găsesc mnemotehnica „Ride Your Green Bike” utilă pentru a-și aminti amplasarea conductorilor de membru, începând în sensul acelor de ceasornic de la încheietura mâinii drepte.
Îmbunătățirea contactului pielii cu electrozii
Părul poate face uneori dificilă realizarea unui bun contact cu pielea și, ca urmare, este posibil să fiți nevoit să folosiți un aparat de ras pentru a îndepărta părul de la locul electrodului.
Dacă pielea este deosebit de grasă, puteți curăța locul cu un șervețel cu alcool și îl puteți lăsa să se usuce înainte de aplicarea electrodului.
Dacă pielea este vizibil murdară, aceasta trebuie curățată, în mod ideal cu apă și săpun, apoi uscată înainte de aplicarea electrodului.
Evitați să apăsați puternic pe centrul electrozilor, deoarece acest lucru poate face ca gelul să se împrăștie spre exterior, reducând capacitatea electrodului de a se lipi de piele.
Înregistrarea traseului ECG
1. Porniți aparatul ECG și asigurați-vă că hârtia ECG a fost încărcată în aparat.
2. Verificați de două ori dacă toți electrozii sunt fixați în locurile corespunzătoare.
3. Rugați politicos pacientul să rămână nemișcat și să nu vorbească în timpul înregistrării, deoarece activitatea musculară poate interfera cu traseul ECG.
4. Apăsați butonul corespunzător de pe aparatul ECG pentru a înregistra traseul ECG. Dacă urma ECG este slabă, verificați de două ori conexiunile pentru a vă asigura că există un bun contact cu pielea.
Pentru a finaliza procedura…
După ce a fost obținut un traseu ECG, opriți aparatul ECG.
Decuplați cablurile ECG de la electrozi și apoi îndepărtați electrozii cu grijă, avertizând pacientul că acest lucru poate fi incomod.
Explicați pacientului că procedura este acum finalizată.
Mulțumiți pacientului pentru timpul acordat.
Etichetați ECG-ul cu datele pacientului:
Dispuneți în mod corespunzător de EPI și spălați-vă pe mâini.
Documentați constatările dvs. în notițele pacientului (consultați ghidul nostru de documentare a ECG-ului).
Pentru a învăța despre interpretarea ECG-urilor, consultați ghidul nostru cum să citiți un ECG.
Revizor
Michelle Spence
Asistent medical principal
.