De cele mai multe ori, când un pacient are neutrofilie, aceasta se datorează unei infecții. Dar există indicii pe frotiul de sânge care să facă acest diagnostic mai definitiv?
Ei bine, da, de fapt, există. Aceste indicii se numesc modificări toxice și cuprind trei constatări principale: granulația toxică (așa cum se vede mai sus), corpii Dohle (prezenți și ei mai sus – priviți cu atenție) și vacuolizarea citoplasmatică. Dacă observați oricare dintre aceste modificări, puteți fi destul de sigur că pacientul are o infecție.
Granulația toxică este acumularea de granule mari și întunecate în neutrofilele segmentate (sau, uneori, în precursorii neutrofilelor anterioare). Se datorează probabil solicitării măduvei de a scoate acele neutrofile în circulație cât mai repede posibil pentru a lupta împotriva infecției. În aceste condiții, mieloblastele și promielocitele (celulele care se divid din linia neutrofilelor) spun: „Bine, în regulă. Vreți ca neutrofilele segmentate să iasă imediat în circulație? Voi înceta să-mi mai petrec timpul divizându-mă atât de mult și mă voi maturiza!”. Aceasta este o strategie bună pentru a scoate neutrofilele mature din măduvă cât mai repede posibil. În procesul acestui tip de grabă, granulele primare întunecate mari și grase prezente în promielocite nu se diluează așa cum ar face-o în mod normal (atunci când promielocitele nu se grăbesc și se divid la nesfârșit înainte de a se maturiza, granulele întunecate se împrăștie între mai multe generații de celule). În schimb, ele sunt reținute în celulă și le puteți vedea chiar și în neutrofilele mature, segmentate, descendente ale acestor promielocite harnice.
Chiar, nu?
Celelalte două modificări sunt corpurile Dohle (incluziuni citoplasmatice destul de albastre ca cerul în neutrofile; priviți cu atenție imaginea de mai sus – abia puteți distinge una) și vacuolizarea citoplasmatică (o modificare de rău augur, apropo – dacă vedeți multă vacuolizare citoplasmatică, și mai ales dacă aceasta crește în timp, fiți atenți). Aceste modificări, de asemenea, sunt destul de specifice pentru infecție.
.