Bereiten Sie zwei Reanimationsbereiche vor: einen für die Mutter und einen für das Neugeborene.
Rufen Sie die Geburtshilfe und die Pädiatrie/Neugeborenen-Intensivstation frühzeitig zur Hilfe.
Vorbereiten Sie sich, Ihr Team und Ihre Ausrüstung.
Die Indikationen für einen perimortalen Kaiserschnitt sind mütterlicher Herzstillstand mit gravidem Uterus oberhalb des Nabels* oder ein bekanntes Gestationsalter von >20 Wochen bis zu 30 Minuten nach Beginn des Herzstillstands.
*Schätzen Sie das Gestationsalter durch Abtasten des Uterus. Befindet sich der Fundus oberhalb des Nabels, ist von mindestens 20 Schwangerschaftswochen auszugehen.
ACLS-Modifikationen für die mütterliche Wiederbelebung bei perimortalem Kaiserschnitt
- Brustdruckmassage 2-3 cm höher auf dem Brustbein
- Manuelle Verlagerung des Uterus nach links*
- Vermeiden Sie Femoralleitungen und legen Sie einen IV-Zugang oberhalb des Zwerchfells
*Um den Druck auf die IVC/Aorta der Mutter zu verringern, wird derzeit empfohlen, die Patientin in Rückenlage zu bringen und Druck von links auszuüben (anstelle der alten Empfehlung, die Patientin in 30 Grad linksseitigem Dekubitus zu lagern), um qualitativ hochwertige Brustkompressionen zu erleichtern, die bei der alten Empfehlung von 30 Grad seitlichem Dekubitus schwierig sein können:
Ausgezeichnete zusammenfassende Tabelle zur wiederbelebenden Hysterotomie von Lauren Westafer von FOAMcast
Aus FOAMcast Episode 60 https://foamcast.org/2016/11/25/episode-60-resuscitative-hysterotomy-first-trimester-emergencies/ (creative commons)
Sara Gray bei Essentials of EM über perimortale Sectio
Prozedurvideo über perimortale Sectio
Fallstricke: Der häufigste Fallstrick bei mütterlichem Herzstillstand ist die Verzögerung der reanimativen Hysterotomie. Je früher das Verfahren eingeleitet wird, desto wahrscheinlicher ist das Überleben von Mutter und Neugeborenem.
- Vanden Hoek TL, Morrison LJ, Shuster M, et al. Part 12: cardiac arrest in special situations: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010;122(18 Suppl 3):S829.
- Benson MD, Padovano A, Bourjeily G, Zhou Y. Maternal collapse: Challenging the four-minute rule. EBioMedicine. 2016 Apr;6:253-257.
- Parry R et al. Perimortem caesarean section. Emerg Med J. 2016 Mar;33(3):224-9.
- Healy ME, Kozubal DE, Horn AE, Vilke GM, Chan TC, Ufberg JW. Versorgung der kritisch kranken schwangeren Patientin und perimortale Kaiserschnittentbindung in der Notaufnahme. J Emerg Med. 2016;51(2):172-7.
- Stokes N, Kikucki J. Management of Cardiac Arrest in the Pregnant Patient. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2018 Jun 19;20(7):57.
- Campbell, Tabitha A, and Tracy G Sanson. Cardiac Arrest and Pregnancy. Journal of Emergencies, Trauma and Shock. 2009;2(1):34-42.
Weitere FOAMed-Ressourcen zum perimortalen Kaiserschnitt
Sara Gray bei Essentials of EM zum perimortalen Kaiserschnitt
Prozedurvideo zum perimortalen Kaiserschnitt
First10EM zum perimortalen Kaiserschnitt
EMCrit zum perimortalen Kaiserschnitt
St. Emlyns zu perimortem Kaiserschnitt
Sim Cases series zu perimortem Kaiserschnitt auf ALiEM
EM Cases Episode 142 Neonatal Resuscitation
Acknowledging death in the ER auf CanadiEM