Thorakale und lumbale Triggerpunkte
Ein Triggerpunkt ist die spezifische Stelle im Muskel, die den Schmerz auslöst oder „triggert“. Sie werden auch als „Knoten“ im Muskel bezeichnet, die häufig durch Massagetechniken angegangen werden. Sie können durch eine Verletzung oder eine degenerative Erkrankung verursacht werden.
Die meisten Arten von Schmerzen und Steifheit in den thorakalen (oberen) Rückenmuskeln treten in der thorakalen paraspinalen Muskelgruppe auf, die in Längsrichtung parallel zur Wirbelsäule verläuft. Da diese Muskeln an den Wirbeln der Wirbelsäule ansetzen, können sie Probleme mit der Fehlstellung der Wirbelsäule und Schäden an den Bandscheiben verursachen. Aufgrund der Nähe dieser Muskeln zur Wirbelsäule und zu den Nerven können Triggerpunkte in diesen Muskeln auch Schmerzen hervorrufen, die sich anfühlen, als kämen sie aus den Organen des Brust- und Bauchraums, wie z. B. Blinddarmentzündung, Nierensteine, Angina und Lungenprobleme, was die Diagnose erschwert.
Bei Schmerzen im unteren Rücken können bis zu zwölf Muskelgruppen beteiligt sein. Bei einem einfachen Schmerzfall sind vielleicht nur zwei oder drei Muskelgruppen betroffen, aber wenn er unbehandelt bleibt, können bis zu zehn weitere Muskelgruppen betroffen sein. Die vier Hauptmuskelgruppen, die in erster Linie zu lumbalen (unteren) Rückenschmerzen beitragen, sind der Quadratus Lumborum, der Gluteus Medius, der Ilio-Psoas und der Rectus Abdominis.
Der Quadratus Lumborum zieht sich zusammen, um die Wirbelsäule zu stabilisieren und den Rumpf nach beiden Seiten zu beugen. Diese Muskelgruppe kann bis zu vier Triggerpunkte enthalten, die sich auf Schmerzen im unteren Rücken, in der Leiste, in der Hüfte und im Gesäßbereich beziehen.
Die Muskelgruppe Gluteus Medius setzt direkt unter dem Beckenknochen an und verläuft diagonal nach unten, um am Hüftgelenk am Beinknochen anzusetzen. Dieser Muskel hat die Aufgabe, das Bein zur Seite zu heben und das Becken beim Gehen zu stabilisieren. Triggerpunkte dieses Muskels führen zu Schmerzen im Gesäß und entlang der Gürtellinie.
Die Ilio-Psoas-Muskelgruppe kontrahiert, um den Rumpf an den Hüften zu stabilisieren und den Rumpf nach vorne zu beugen und/oder den Oberschenkel anzuheben. Obwohl sich dieser Muskel auf der Vorderseite des Körpers befindet, leiten seine Triggerpunkte den Schmerz in den unteren Rücken, und zwar in einem vertikalen Muster, das parallel zur Wirbelsäule verläuft.
Die Muskelgruppe Rectus Abdominis schließlich befindet sich in der Bauchregion. Er zieht sich zusammen, um den Rumpf auf dem Becken zu beugen oder zu krümmen, und hilft, den Rumpf bei aufrechten Tätigkeiten zu stabilisieren. Triggerpunkte in dieser Muskelgruppe können Schmerzen in der Gürtellinie, im mittleren Rücken und an verschiedenen Stellen in der Bauchregion auslösen. Darüber hinaus können die Triggerpunkte so unterschiedliche Symptome wie Blähungen, Sodbrennen und Übelkeit hervorrufen und sogar den mit einer Blinddarmentzündung verbundenen Schmerzen ähneln.
Botox (Botulinumtoxin A)
Patienten, die leicht identifizierbare Triggerpunkte, dauerhaft verkrampfte Muskeln oder Kopfschmerzen haben, die mit Muskelkrämpfen einhergehen, sind sehr gute Kandidaten für Botulinumtoxin-A-Injektionen. Botox ist die Fachbezeichnung für Botulinumtoxin Typ A, das aus einem Bakterienstamm namens Clostridium botulinum gewonnen wird. Wenn Botox in einen Muskel injiziert wird, blockiert es die vom Gehirn gesendeten Signale, die den Muskel zur Kontraktion veranlassen. Botox zielt auf die betroffenen Muskeln ab, indem es sie effektiv entwaffnet und dafür sorgt, dass sie keine Paniksignale durch den Körper senden. Der Körper glaubt, dass er keine Schmerzen empfindet. Botox kann dazu beitragen, den Muskel drei bis sechs Monate lang entspannt zu halten. Danach hofft man, dass der Muskel in der Lage ist, sich normal und ohne Schmerzen oder Krämpfe zusammenzuziehen.
Verfahren
Botox-Injektionen werden in der London Pain Clinic ambulant durchgeführt, so dass die Patienten nach der Behandlung wieder gehen können. Zunächst nimmt sich der behandelnde Arzt Zeit, um die einzelnen Triggerpunkte zu identifizieren, manchmal mit Hilfe eines Physiotherapeuten, und markiert die Bereiche mit einem Stift. Die lokalisierten Bereiche werden dann mit einem Chlorhexidin-Antiseptikspray sterilisiert und ein schnell wirkendes Lokalanästhetikum wird mit einer kleinen kosmetischen Nadel injiziert.
Botox kann dann je nach Fall auf eine von drei verschiedenen Arten verabreicht werden. In der Regel werden kleine kosmetische Nadeln bevorzugt, aber ein Stimuplex-Nervenstimulator oder Ultraschallführung sind manchmal notwendig, wenn die Triggerpunkte schwieriger zu erreichen sind. In der Regel werden 100 Einheiten Botox verabreicht, je nach betroffenem Bereich können es aber auch bis zu 200 Einheiten sein.