Chirurgische Behandlung der Zwerchfell-Eventration bei Erwachsenen

Ein chirurgischer Eingriff bei Zwerchfell-Eventration ist bei Säuglingen dringend und lebensrettend, bei Erwachsenen jedoch selten. In den vergangenen 22 Jahren wurden in der Abteilung für Thoraxchirurgie, Abt. Chirurgie, VGH, Taipeh, sieben Erwachsene mit Zwerchfellausstülpung behandelt. Das Alter bei der Diagnose reichte von 32 bis 65 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 44 Jahren. Männer und das linke Zwerchfell waren häufiger betroffen (6 Männer, 1 Frau; 6 links, 1 rechts). Alle erhielten eine Plikationsoperation. Obwohl sich die Zwerchfelle unmittelbar nach der Operation gut in ihre normale Position zurückbewegten und bei allen Patienten eine klinische Besserung eintrat, wurde bei 5 Patienten mit Dyspnoe ein allmählicher Anstieg des Zwerchfells oder ein Rückfall der Atemsymptome nach der Reparatur festgestellt. Eine Zwerchfell-Eventration könnte zu einer Kompression der Lunge durch die Bauchorgane führen, und eine Verstärkung des Zwerchfells durch Plikation könnte die Zwerchfellstärke erhöhen und die klinischen Symptome vermindern. Nach unserer Serie empfehlen wir jedoch eine chirurgische Intervention nur dann, wenn ein Leidensdruck besteht, der auf eine medizinische Therapie nicht anspricht.