Ilizarov Apparat
Ein Ilizarov Apparat ist ein orthopädisches Gerät, das zur Stimulierung des Knochenwachstums eingesetzt wird und im Allgemeinen zur Verlängerung und Begradigung der Extremitäten dient. Er kann auch zur Behandlung komplexer und/oder offener Knochenbrüche und bei infiziertem Nichtzusammenwachsen von Knochen eingesetzt werden, die auf andere Techniken nicht ansprechen. Das Gerät wurde nach seinem Erfinder, einem sibirischen Orthopäden namens Gavriil Abramovich Ilizarov“, benannt. Der Ilizarov-Fixateur nutzt das Prinzip der Distraktionsosteogenese, das sich auf das Auseinanderziehen des Knochens bezieht, um das Wachstum neuen Knochens durch Neovaskularisierung zu stimulieren.
Indikationen
Der Ilizarov-Apparat wird bei den folgenden Erkrankungen eingesetzt:
- Behandlung von Knocheninfektionen
- Zwergwuchs – zur Verlängerung der Extremitäten
- Poliomyelitis – zur Verlängerung der Gliedmaßen und Korrektur von Deformitäten
- Bei akuten Frakturen,
- Korrektur von angeborenen und erworbenen Gliedmaßendeformitäten
- Trümmerfrakturen oder segmentalen Gliedmaßenfrakturen
- Längen von Fuß- und Gliedmaßenstümpfen
Struktur und Funktion:
Der Ilizarov-Apparat ist ein Satz von externen Fixateuren, der aus Stäben, Ringen und Kirschner-Drähten besteht. Er hat eine zylindrische Form und umschließt die Gliedmaße mit Drähten, die den Knochen mit den Ringen verbinden.
Der Apparat funktioniert, indem er Kraft auf die oberen Ringe des äußeren Rahmens überträgt und die Frakturstelle umgeht. Die Kraft wird dann über die gespannten Drähte und die kreisförmige Konstruktion des Geräts wieder auf den gesunden Knochen übertragen. Diese Struktur des Ilizarov-Apparats trägt sowohl zur Ruhigstellung der Frakturstelle als auch zur Entlastung der Fraktur bei.
Chirurgisches Verfahren
Der Ilizarov-Fixateur wird in einem chirurgischen Eingriff an der zu behandelnden Extremität befestigt. Dieses Verfahren wird auch als transossäre Osteosynthese bezeichnet. Die Drähte werden vom Chirurgen mit Hilfe eines Bohrers durch die Haut in den Knochen eingebracht. Die überstehenden Enden dieser Drähte werden dann mit speziellen „Drahtfixations“-Bolzen an den Außenringen befestigt. Zur Verbindung und Fixierung der Ringe untereinander werden dünne Gewindestangen verwendet. Die fixierte Ilizarov-Vorrichtung sorgt für Stabilität und stützt die betroffene Gliedmaße.
Danach wird eine Kortikotomie oder Osteotomie (Durchtrennung des Knochens) durchgeführt, um die Osteogenese oder die Knochenneubildung anzuregen. Sie werden angewiesen, Anpassungen vorzunehmen, indem Sie die Muttern an den Stäben viermal am Tag drehen. Dies wird als „Distraktion“ bezeichnet und erzeugt eine Spannung zwischen den Knochenfragmenten, die den Knochen dazu anregt, allmählich wieder zu einem vollständigen, aber längeren Knochen zusammenzuwachsen. Sobald der Knochen fest ist, werden die Ilizarov-Ring-Fixierungen vom Chirurgen entfernt.
Vorteile:
Zu den Vorteilen der Ilizarov-Apparatur gehören:
- Niedrige Raten von Infektionen, Blutungen und Gewebetraumata im Vergleich zur traditionellen Methode, da es sich um eine inzisionsfreie Technik handelt.
- Es handelt sich um eine minimalinvasive Technik, bei der nur Drähte verwendet werden, um die Knochen an den Ringen zu fixieren, wodurch das Weichteilgewebe nur minimal geschädigt wird.
- Die zylindrische Form des Geräts ermöglicht die Korrektur der Deformitäten in drei Dimensionen und erhöht gleichzeitig die Vielseitigkeit des Fixateurs.
- Keine Immobilisierung (d. h. der Patient kann sich während der Behandlung bewegen), so dass die Gefahr von Kontrakturen und Gelenksteifigkeitsproblemen geringer ist.
- Kurz-.Kurzzeitiger stationärer Aufenthalt
- Normale Handanatomie
- Triggerfinger
- Dupuytren’sche Kontraktur
- De Quervain’sche Sehnenscheidenentzündung
- Karpaltunnelsyndrom
- Arthroskopische Handgelenkschirurgie
- Anlagebedingte Handdeformitäten
- Mikrovaskuläre Chirurgie
- Periphere Nervenchirurgie