Prostatakrebs ist die zweithäufigste Krebsart bei amerikanischen Männern. Die bösartige Erkrankung befällt das männliche Fortpflanzungssystem aufgrund eines unkontrollierten Wachstums von Krebszellen in der Prostata, einer Drüse, die sich unterhalb der Blase des Mannes, in der Nähe des Rektums und um die Harnröhre herum befindet. Prostatakrebs beeinträchtigt sowohl das Fortpflanzungs- als auch das Harnsystem und verursacht Symptome wie Probleme beim Wasserlassen, Blut im Urin, Erektionsstörungen, Schmerzen und Schwäche oder Taubheit in den Gliedmaßen.
Neben Strahlentherapie, Chemotherapie oder Operation ist die Hormontherapie eine der Behandlungsmöglichkeiten für Patienten mit Prostatakrebs. Sie basiert auf der Verringerung der männlichen Hormone und Androgene, um das Krebswachstum zu stoppen, und kann durch chirurgische Kastration, wie Luteinisierendes Hormon-Releasing-Hormon (LHRH)-Analoga, oder antiandrogene Medikamente wie Flutamid (Eulexin®), Bicalutamid (Casodex®), Nilutamid (Nilandron®), Enzalutamid (Xtandi®), Östrogene (weibliche Hormone) und Ketoconazol (Nizoral®) durchgeführt werden.
Wie Goserelin Acetat wirkt
Goserelin ist ein Implantat, das als Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Agonist eingestuft wird. Es ist zur Anwendung in Kombination mit einer Strahlentherapie oder Flutamid zur Behandlung des lokal begrenzten Prostatakarzinoms im Stadium T2b-T4 (Stadium B2-C) angezeigt. Das Wachstum des Prostatakarzinoms wird durch männliche Hormone wie Testosteron ausgelöst. Durch die Blockierung der Funktion dieser Hormone und die Senkung ihres Spiegels soll Goserelin das Wachstum des Tumors stoppen und ihn sogar schrumpfen lassen.
Das Präparat ist aufgrund seiner Wirksamkeit bei der Behandlung von Brust- und Prostatakrebs sowohl für Männer als auch für Frauen erhältlich. „Das Acetat-Salz eines synthetischen Dekapeptid-Analogons des luteinisierenden Hormon-Releasing-Hormons (LHRH). Eine kontinuierliche, längere Verabreichung von Goserelin bei Männern führt zu einer Hemmung der hypophysären Gonadotropinsekretion, was zu einem signifikanten Rückgang der Testosteronproduktion führt; bei Frauen führt eine längere Verabreichung zu einem Rückgang der Östradiolproduktion“, heißt es im Medikamentenlexikon des National Cancer Institute (NCI).
Goserelin-Acetat zur Behandlung von Prostatakrebs
Goserelin wurde im Januar 1996 von der US Food and Drug Administration (FDA) zugelassen und wird derzeit von AstraZeneca unter dem Markennamen Zoladex vertrieben. Die ursprüngliche 3,6-mg-Formulierung von Zoladex war bereits seit 1989 als Monatsimplantat erhältlich. Die erneute Zulassung stützte sich auf eine Studie, in der nachgewiesen wurde, dass sowohl eine Goserolin-Formulierung von 10,8 mg als auch eine Formulierung von 3,6 mg bei der Kontrolle der Ausbreitung von Prostatakrebs ebenso wirksam ist wie eine chirurgische Kastration durch eine Orchiektomie. Die Ergebnisse wurden als neue Hoffnung und Wahlmöglichkeit für Männer zwischen medizinischer Behandlung und Operation betrachtet.
Die Dreimonatsformulierung von Goserelin ist ein zylindrisches Implantat mit einem Durchmesser von 1,5 mm und 10,8 mg des Wirkstoffs. Das biologisch abbaubare Implantat wird durch eine subkutane Injektion eingebracht, löst sich langsam auf und gibt über einen Zeitraum von 12 Wochen kontinuierlich therapeutische Mengen des Wirkstoffs ab. Auf diese Weise wird der Testosteronspiegel gesenkt und damit die Stimulation hormonabhängiger Prostatatumoren verringert. Allerdings gibt es auch Nebenwirkungen und Risiken im Zusammenhang mit der Behandlung, wobei die am häufigsten gemeldeten unerwünschten Ereignisse Hitzewallungen (64 %), allgemeine Schmerzen (14 %), Gynäkomastie (8 %), Beckenschmerzen (6 %) und Knochenschmerzen (6 %) sind.
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