Hypertension bei Diabetes im Zusammenhang mit Nephropathie. Frühe Blutdruckveränderungen

Wir haben den Blutdruck unter standardisierten Bedingungen bei drei Gruppen von Patienten mit Typ I (insulinabhängigem) Diabetes gemessen: Gruppe 1, Patienten mit Albustix-negativem Urin und normaler Albuminausscheidungsrate im Urin unter 20 Mikrogramm/min; Gruppe 2, Patienten mit Albustix-negativem Urin und erhöhter Albuminausscheidungsrate im Urin von 20 bis 200 Mikrogramm/min; und Gruppe 3, Patienten mit Albustix-positivem Urin zum Zeitpunkt der Diagnose einer diabetischen Nephropathie, d. h. Proteinurie von mehr als 0.5 g/24 h bei vier aufeinanderfolgenden Untersuchungen im Abstand von mehr als einem Monat. Wir untersuchten auch die Blutdruckdaten zum Zeitpunkt der Diabetesdiagnose bei Patienten mit Typ-I-Diabetes, die später an einer schweren Nephropathie starben (n = 84), und bei denjenigen, die ihre Krankheit mehr als 40 Jahre lang überlebten (n = 256). Patienten, die später eine diabetische Nephropathie entwickelten, konnten anhand des systolischen und/oder diastolischen Blutdrucks während der ersten 2 bis 10 Jahre des Diabetes nicht identifiziert werden. Unsere Studie zeigte auch, dass der Blutdruck in Gruppe 3 (147/93 mm Hg) deutlich höher war als der in Gruppe 2 (135/86 mm Hg), der wiederum höher war als der in Gruppe 1 (128/79 mm Hg). Wir kamen zu dem Schluss, dass arterielle Hypertonie ein frühes Merkmal bei der Entwicklung einer diabetischen Nephropathie ist, wobei der Blutdruck bereits vor dem Auftreten einer klinischen Proteinurie ansteigt.