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Krankenversicherungen sind, wie jede andere Art von Versicherung auch, manchmal schwer zu verstehen. Von den Zuzahlungen bis zu den Höchstbeträgen ist keine Versicherung wie die andere.
Die Selbstbeteiligung ist der Teil Ihrer Arztrechnung, den Sie vor oder nach der Selbstbeteiligung zu zahlen haben. Der Anteil, den Sie zahlen, basiert auf einem Prozentsatz und nicht auf einem Dollarbetrag oder einem Festpreis. In diesem Artikel konzentrieren wir uns auf die Kosten nach dem Selbstbehalt.
Was ist Ihre Mitversicherung nach dem Selbstbehalt?
Der Betrag, den Sie nach dem Selbstbehalt zahlen, hängt von der Art der Versicherung ab, die Sie abschließen. Wenn Sie eine Versicherung über den Markt abschließen, haben Sie die Wahl zwischen verschiedenen Metallstufen. Diese sind Bronze, Silber, Gold und manchmal Platin. Jede Versicherungsstufe legt fest, wie hoch Ihre Selbstbeteiligung ist. Bei einem Bronze-Tarif zahlen Sie 40 % Ihrer Rechnung. Kunden der Silberstufe zahlen etwa 30 %, was jedoch variieren kann, wenn Sie im Rahmen des „Affordable Care Act“ Anspruch auf Kostenbeteiligungsermäßigungen haben. Gold-Kunden zahlen 20 % und Platin-Kunden 10 % der Rechnung.
Wenn Sie sich für eine Krankenversicherung außerhalb des Marktplatzes entscheiden, hängt Ihre Mitversicherung nach dem Selbstbehalt von dem von Ihnen gewählten Tarif ab. Verschiedene Unternehmen bieten unterschiedliche Leistungen an. Informieren Sie sich also gründlich über die Einzelheiten Ihres Tarifs, damit Sie nicht unvorbereitet sind, wenn Ihre Rechnung kommt.
Wie berechne ich meine Mitversicherung
Die Berechnung Ihrer Mitversicherung erfolgt auf der Grundlage der Rechnung für die erbrachten Leistungen. Wenn Sie eine Rechnung über 7.000 $ erhalten, zahlen Sie 2.800 $ auf der Grundlage eines Bronze-Tarifs, bei dem Sie 40 % zahlen und die Versicherung die restlichen 60 % übernimmt. Es ist wichtig, daran zu denken, dass nicht jede von Ihnen gewünschte Leistung unbedingt abgedeckt ist. Erkundigen Sie sich immer bei Ihrem Versicherer, bevor Sie eine Behandlung in Anspruch nehmen.
Beispiel für die Funktionsweise
Sie haben vielleicht einen Plan, bei dem Sie einen Höchstbetrag von 6.000 $ zu zahlen haben. Ein Out-of-Pocket-Maximum ist der Höchstbetrag, den Sie für Leistungen zahlen müssen, die von der Versicherungsgesellschaft als wesentlich angesehen werden. Nehmen wir an, Sie haben Ihren Selbstbehalt von 250 $ erfüllt und brechen sich auf einem Skiausflug ein Bein. Sie kommen ins Krankenhaus und werden behandelt, dann erhalten Sie eine Rechnung.
Die Krankenhäuser verlangen in der Regel nicht vorab die Zahlung der Mitversicherung, da sie die Gesamtkosten noch nicht berechnet haben. Sobald alle Berechnungen vorliegen, stellt Ihnen das Krankenhaus eine Rechnung aus oder erwartet die Zahlung vor Ort. Die Kosten werden anhand der erbrachten Leistungen und der Kostenübernahme berechnet. Auch wenn Sie also nur 40 % der Rechnung zu tragen haben, kann es sein, dass Ihnen mehr in Rechnung gestellt wird, weil Ihre Versicherung die Leistung zum Zeitpunkt Ihres Unfalls nicht übernommen hat.
Was eine 100 %ige Mitversicherung nach dem Selbstbehalt bedeutet
Eine 100 %ige Mitversicherung ist ein Traum. Nachdem Sie Ihre jährliche Selbstbeteiligung erreicht haben, sind bestimmte Leistungen zu 100 % abgedeckt, was bedeutet, dass Sie keinen einzigen Cent für die Behandlung bezahlen müssen. Ihre Versicherungsgesellschaft übernimmt die gesamte Rechnung, sofern es sich um eine vereinbarte Leistung handelt, die vom Versicherer als wesentlich angesehen wird. Nach der Selbstbeteiligung können einige Kosten für die Mitversicherung anfallen, aber in Ihrer Versicherungsbroschüre finden Sie eine Übersicht über alle möglichen Kosten.
Zahlt man nach der Selbstbeteiligung und dem Höchstbetrag eine Mitversicherung?
Nach dem Erreichen des Höchstbetrags müssen Sie unter Umständen für einige Leistungen zahlen, die als nicht wesentlich oder nicht medizinisch notwendig angesehen werden. Sobald Sie den Höchstbetrag erreicht haben, sollten Sie mit Ihrer Versicherung sprechen und sich über die Regeln und Ihre Rechte informieren, bevor Sie weitere Behandlungen in Anspruch nehmen.
Es ist wichtig zu beachten, dass der Höchstbetrag nur für das Kalenderjahr gilt. Das heißt, wenn Sie im Mai eine Versicherung abschließen und im Juli den Höchstbetrag erreichen, sind Ihre Leistungen bis zum 31. Dezember desselben Jahres zu 100 % mitversichert.
Versicherungen sind ein Minenfeld voller versteckter Kosten und manchmal verwirrender Zahlungsstrukturen. Wenig bis gar keine Kosten aus der eigenen Tasche zu haben, ist das Ideal, wenn es um Versicherungen geht, aber das ist nicht immer zu Ihren Gunsten. Die meisten Menschen bevorzugen eine Zuzahlung, bei der es sich um einen festen Dollarbetrag handelt, der zu zahlen ist. Das bereitet weniger Kopfzerbrechen, und Sie wissen, was Sie zahlen müssen, bevor Sie sich einer Behandlung unterziehen.
Wenn Sie das meiste für Ihr Geld bekommen möchten, sollten Sie einen Tarif wählen, der niedrige Kosten für alle Leistungen vorsieht, und wenn er eine 100 %ige Mitversicherung vorsieht, dann wäre das die beste Lösung für maximale Einsparungen bei Ihrer Krankenversicherung.