Die überarbeiteten JNC8-Leitlinien wurden sofort kontrovers diskutiert, wobei die American Heart Association ihre Besorgnis über mögliche Verzögerungen bei der Behandlung von Bluthochdruck zum Ausdruck brachte.
„Diese Leitlinien waren äußerst umstritten, und die American Heart Association war unnachgiebig und lautstark damit nicht einverstanden“, sagte Dr. Mary Ann Bauman, eine Sprecherin der Herzgesellschaft. Bauman ist die medizinische Direktorin für Frauengesundheit und Community Relations bei Integris Health in Oklahoma City.
Sacco und seine Kollegen starteten ihre neue Studie als Reaktion auf die JNC8-Empfehlungen. „Wir waren besorgt über die möglichen Auswirkungen der Empfehlungen auf die Schlaganfallprävention“, sagte er.
Das Forschungsteam sammelte Daten von 1.750 Teilnehmern im Alter von 60 Jahren und älter aus der Northern Manhattan Study, einer Studie zum Schlaganfallrisiko in einer multiethnischen Gemeinschaft. Keiner von ihnen hatte Diabetes oder eine chronische Nierenerkrankung – zwei Risikofaktoren für einen Schlaganfall.
In den 13 Jahren der Nachbeobachtung erlitten 182 Personen einen Schlaganfall, berichteten die Forscher.
Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass ein systolischer Blutdruck von 140 bis 149 das Schlaganfallrisiko ebenso stark erhöht wie ein systolischer Blutdruck von mehr als 150. Das erhöhte Schlaganfallrisiko war bei Hispanoamerikanern und Schwarzen am deutlichsten, so die Ergebnisse.
„Unsere Ergebnisse unterstützen die Einhaltung der aktuellen Behandlungsrichtlinien der American Heart Association“, sagte Sacco. Diese empfiehlt den Beginn der medikamentösen Behandlung bei einem systolischen Blutdruck von 140 oder höher.
James entgegnete, dass die neue Studie keine stichhaltigen Beweise liefert, die die JNC8-Empfehlung widerlegen würden, in der Ärzte aufgefordert werden, grenzwertigen Blutdruck (140-149 systolisch) durch Lebensstilfaktoren wie Ernährung und Bewegung zu behandeln.
Er fügte hinzu, dass die neue Studie auf Beobachtungsdaten beruht und nur Assoziationen zum Schlaganfallrisiko ziehen kann. Die JNC8-Empfehlungen basierten auf klinischen Studien, die bewiesen, dass strengere Richtlinien und eine strengere Blutdruckkontrolle den Patienten keinen zusätzlichen Nutzen bringen, so James.
„Aber die Beweise sagen uns, dass ein Blutdruck von unter 150 nicht zu einer verbesserten Gesundheit oder einer verbesserten Sterblichkeit zu führen scheint“, so James.
Bauman entgegnete, dass die klinischen Studien, auf die sich der JNC8 stützte, kein vollständiges Bild der langfristigen Risiken von Bluthochdruck vermittelten.
„Die Komplikationen von Bluthochdruck sind von langer Dauer, und ich glaube nicht, dass die klinischen Studien, auf die sie sich stützten, lange genug dauerten“, sagte Bauman.