Frakturen des Zungenbeins sind äußerst selten und machen 0,002% aller Frakturen aus. Diese Art von Frakturen tritt häufiger bei jungen Männern als bei Frauen auf und ist bei Kindern sehr selten. Eine kürzlich durchgeführte Überprüfung der Literatur hat gezeigt, dass diese Art von Frakturen zunehmend durch Verkehrsunfälle verursacht wird, während in der Vergangenheit Strangulationen als häufigste Ursache genannt wurden.
Frakturen des Zungenbeins sind aufgrund der anatomischen Lage des Knochens eher selten. Der U-förmige Knochen ist anterior und lateral durch den vorgewölbten Unterkiefer und posterior durch die Halswirbelsäule gut geschützt.
Die anatomischen Verhältnisse des Zungenbeins erschweren eine isolierte Fraktur in entspannter Position des Patienten erheblich. Aufgrund seiner Beziehung zu den umgebenden Strukturen sind Frakturen des Zungenbeins häufig mit Verletzungen des Unterkiefers, der Halswirbelsäule, des Kehlkopfs und des Rachens verbunden. Diese damit verbundenen Verletzungen sind in der Regel medizinisch dringlicher, so dass Frakturen des Zungenbeins möglicherweise nicht sofort erkannt werden. Die Symptome von Patienten mit Zungenbeinfrakturen können sehr unterschiedlich sein.
Zu den häufigsten Symptomen gehören Schmerzen im vorderen Halsbereich, Schluckstörungen wie Dysphagie oder Odynophagie und Schmerzen bei Kopfdrehung. Der häufigste Befund bei der klinischen Untersuchung ist ein Druckschmerz beim Abtasten des vorderen Halses, eine sichtbare Schwellung des Halses und die Unfähigkeit, den Kopf vollständig zu drehen. Bei der Standard-Faserendoskopie werden in der Regel Risswunden im Rachen, Hämatome, Ödeme und Fragmente des Zungenbeins, die durch die Rachenschleimhaut ragen, festgestellt. Es gibt mehrere Techniken, die eine bessere Sicht auf die Sinus pyriformes und die Bereiche nach dem Krikoid ermöglichen. Zu diesen Techniken gehören: das modifizierte Valsalva-Manöver, das Trompetenmanöver und die Hauttraktion. Spielmann et al. empfiehlt die Anwendung des Valsalva-Manövers bei der routinemäßigen Nasenspiegelung.
Die Diagnose wird in der Regel durch CT-Scans bestätigt. In der Literatur gibt es keinen Konsens über die Behandlung von Zungenbeinfrakturen. Die Fälle werden individuell behandelt, wobei die Entscheidungen auf der Grundlage der Begleitverletzungen, der Symptome und der potenziellen oder tatsächlichen Komplikationen getroffen werden. Managemententscheidungen können entsprechend der Klassifizierung der Fraktur getroffen werden.
Geschlossene Zungenbeinfrakturen sind in der Regel unkompliziert und werden konservativ behandelt, solange die Atemwege gesichert sind1. Der Patient kann stationär aufgenommen und für kurze Zeit beobachtet werden, bevor er nach Hause entlassen wird. Nachuntersuchungen innerhalb der nächsten zwei Wochen zeigen in der Regel eine Besserung der Symptome und eine Heilung des Zungenbeinbruchs. Obwohl in der Literatur eine Methode zur geschlossenen Reposition beschrieben wird, ist sie in der Regel nicht erforderlich.
Bei einem externen komplizierten Bruch muss die Halswunde untersucht und debridiert werden, obwohl die Entfernung des Zungenbeins selbst nicht unbedingt erforderlich ist. Bei zusammengesetzten Frakturen mit Risswunden im Rachenraum umfasst die chirurgische Behandlung ein Expositionsdebridement und eine Drainage des Retropharyngealraums und anderer Weichteilräume. Eine nasogastrale Sonde kann bei diesen Patienten die Heilung der Risswunden im Rachenraum unterstützen und sie vor Aspiration schützen. In einer Minderheit der Fälle von Hyoidfrakturen wurde über eine operative Behandlung berichtet.