Sudan-Färbung des fäkalen Fettes: neue Erkenntnisse über einen alten Test

Die 72-Stunden-Bestimmung des fäkalen Fettes wird als Goldstandard zur Dokumentation des Vorliegens einer Steatorrhoe verwendet. Obwohl die Sudan-Färbung für fäkales Fett als empfindlicher Screening-Test befürwortet wird, fehlt eine quantitative Korrelation zwischen der 72-h-Fettbestimmung im Stuhl und der fäkalen Sudan-Färbung. Ziel dieser Studie war es, die Färbeeigenschaften verschiedener Klassen gereinigter Lipide in einer experimentell definierten künstlichen Matrix zu untersuchen und die Gründe für die fehlende quantitative Korrelation zwischen diesen beiden Tests zu klären. Unsere Ergebnisse zeigen, dass die „Neutralfett“-Färbung ohne Ansäuerung oder Erhitzung Triglyceride identifiziert; und bei einem geeigneten pH-Wert identifiziert die „Neutralfärbung“ auch Fettsäuren. Die „Split Fat“-Färbung mit Ansäuerung und Erhitzung weist sowohl Triglyceride als auch Fettsäuren nach. Nach der Ansäuerung werden die Fettsäureseifen in die nichtionisierte Fettsäure umgewandelt. Somit können Fettsäureseifen indirekt als Fetttröpfchen identifiziert werden, die durch die Split-Fat-Färbung angefärbt werden. Obwohl Cholesterin nach dem Erhitzen mit der Sudan-Färbung angefärbt wird, bildet Cholesterin beim Abkühlen Kristalle aus wasserfreiem Cholesterin, wodurch sein Färbemuster deutlich wird. Weder mit der Neutralfett- noch mit der Spaltfettfärbung können Phospholipid oder Cholesterinester nachgewiesen werden. Die 72-Stunden-Fettbestimmung im Stuhl ist ein Maß für den Gesamtfettsäuregehalt nach der Verseifung einer Probe. Die resultierenden Fettsäuren stammen aus einer Vielzahl von endogenen und exogenen Quellen, darunter freie Fettsäuren, Fettsäureseifen, Triglyceride, Cholesterinester und Phospholipide. Daher wird bei der 72-Stunden-Fettbestimmung im Stuhl nicht zwischen den primären Quellen der gemessenen Fettsäure unterschieden. Daraus wird gefolgert, dass die 72-Stunden-Fettbestimmung im Stuhl nicht spezifisch für den Nachweis einer Triglycerid-(Fett-)Malabsorption ist. Bis neue Methoden entwickelt werden, die spezifisch fäkale Triglyceride und Fettsäuren messen, scheint die Sudanfärbung von fäkalem Fett eine spezifischere Methode zum Nachweis des Vorhandenseins von Triglyceriden und Fettsäuren in einer Matrix zu sein.